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病例 肺炎 解剖基础 稿子1 肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管向下蔓延所致。 本病不仅发病率高，病死率也高，占我国住院儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治“四大疾病”之一 什么是肺炎？ 肺炎是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏）所引起的肺部炎症（终末气道，肺泡和肺间质）。 病原微生物、理化因素、免疫损伤等 支气管肺炎 儿童时期最常见的肺炎 2岁以下儿童最多见 四季均可发病，以冬春寒冷季节多见 病因 病毒：以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌：以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌等 肺炎支原体，衣原体及流感止血杆菌肺炎日渐增多 病理生理 临床表现 （一）呼吸系统 症状和体征 1.发热 热型不一，多数为不规则热，亦可见为弛张热和稽留热 2.咳嗽 初发可为刺激性干咳，以后有痰，新生儿早产儿可变现为口吐白沫 3.气促 呼吸可达40-80次/每分，重者可有鼻翼扇动，点头呼吸，三凹征，唇周发紫 4.肺部啰音 * 病因和分类 按病理 支气管肺炎（小叶性肺炎） 间质性肺炎 大叶性肺炎（肺泡性肺炎） 按病因 感染性肺炎 非典型性肺炎 非感染性肺炎 按病程 急性肺炎（1个月） 迁延性肺炎（1个月—3个月） 慢性肺炎（3个月） 按病情 轻症肺炎（以呼吸症状为主，无全身中毒症状） 重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统也受累，全身中毒症状明显） 按是否典型 典型肺炎 按发生的地区 院内获得性肺炎 社区获得性肺炎 病原体 低氧血症 肺换气 肺泡壁充血、水肿 肺部 PaCO2 PaO2、 SaO2 肺通气 循环系统 酸碱平衡失调和水电解质紊乱 支气管粘膜水肿，管腔狭窄 消化系统 神经系统 代偿缺氧 重症 呼吸、心率 鼻翼扇动、三凹征 *