创伤后压力疾患预后.pptVIP

上海心理热线: 创伤后压力疾患的预后 献给所有在512地震灾区的人们 创伤后压力疾患 创伤后压力疾患(Post Traumatic Stress Disorder, PTSD)通常在创伤事件发生的三个月内出现，但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作(delay onset )，引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难(technological disaster)、难民、长期监禁与拷问等，罹患PTSD多为直接或接触创伤事件的幸存者(受害者)、目击者与救援者。 症状持续 症状持续视患者的状况有极大不同，一般而言，大约有50%的患者在三个月之内复原(APA, 1994)，另有文献指出，约有30%的患者可以完全康复，40%患者持续有轻微症状，20%患者有较严重的症状，10%症状持续不会改善甚至更恶化(Kaplan Sodock, 1994) 创伤幸存者心理状态 创伤幸存者主要困扰仍以忧郁、焦虑症状为主，研究也显示PTSD患者日后罹患忧郁症的机率较一般人高(Kulka et al, 1990; Loughrey et al, 1988)，此外，其它衍生问题尚涉及人际关系、社会适应、物质滥用、家庭与健康问题等层面(Joseph, Williams Yule, 1996)。 创伤事件对心理层面造成的长期影响，检视相关文献，MacFarlane(1988)对面临丛林火灾的消防队员追踪研究显示，其中约有50%的队员在事发四个月后就无心理困扰，9%队员在四个月后仍有心理困扰，但在一年内复原，6%的队员在事发后约一年内有心理困扰，但在两年半内复原，10%队员在事发至两年半后持续有心理困扰，6%队员有间歇出现的心理困扰，19%队员有延迟出现的心理困扰。 Lima等人(1987)研究发现，在火山爆发七个月后，约有55%的幸存者有严重的忧郁，即使在五年后仍有30%幸存者具忧郁情绪(Lima et al, 1993)；Shore等人(1986)指出，在火山爆发两年内，有11%男性与21%女性出现PTSD、忧郁、焦虑症状。 地震灾害后的特点 对于地震灾害的研究显示，30%的幸存者在墨西哥地震后出现PTSD症状(De La Fuente, 1990)，高达74%的幸存者，在亚美尼亚地震发生的三至六个月间罹患PTSD，即使在一年半之后，仍有不小比例的成人与儿童具PTSD相关症状(Goenjian, 1994)，一些研究显示，即使致死人数不高的自然灾害，幸存者在发生后的三至五年间仍会出现症状，但大部分的成人与儿童可在一年半之内恢复(Cook Bickman, 1990; Krause, 1987; Vodel Vernberg, 1993) 灾后恢复 但是恢复的速度是否可以加快？伤恸时间是否可以缩短？长期创伤者的比例是否能降到最低？ Lima等人(1993)认为，灾后的心理社会压力是影响心灵复原最重要的因素。如何减少幸存者的压力，从政府推出的安置与重建计划，实际解决灾民生活的需求，到精神卫生专业人员推动的心灵重建，有许多可以挥洒的空间 说明 对于每个受灾者来说，五一二是心底最深的痛，更是挥之不去的梦魇。 对各专业人员，或是即将成为专业人员的人来说，如何协助受难者心灵重建是一条极为漫长的道路，除了热情与专业能力外，更需要长期、有系统的整合计划与配套措施，现在只是刚开始而已， 你准备好了吗？ 灾后心理 在灾难发生之后，您可能会经历家园的丧失，亲人的伤亡，或是自己身体的伤害。幸存者常常会因灾难在未来数周内产生以下的一些身心反应，每个人的情况可能会有所不同，但是，所有这些在灾难后出现的反应都是正常的，是人对于非正常的灾难的正常反应，大多数人在灾难过去数月之内这些反应都会自己缓解 灾后常见情绪反应与身体症状 恐惧和担心? 很担心地震会再发生? 害怕自己或亲人会受到伤害，害怕只剩下自己一个人? 害怕自己崩溃或无法控制自己 无助感? 觉得人们是多么脆弱，不堪一击? 不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫? 觉得世界末日到来或一切转眼成空。 灾后常见情绪反应与身体症状 ? 这是最常见的感觉和情绪，为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛? 大多数人会以大声嚎哭或不断啜泣来宣泄或抒解。? 少数人以麻木、冷漠无表情来表达。 内疚感? 觉得没有人可以帮助我?恨自己没有能力救出家人，希望死的人是自己而不是亲人? 因为比别人幸运而感觉罪恶? 感到自己做错了什么，或者没有做应该做的事情能够避免亲人的死亡 灾后常见情绪反应与身体症状 愤怒? 觉得上天怎么可以对我这么不公平? 救灾的动作怎么那么慢? 别人根本不知道我的需要，不理解理解自己的痛苦 强迫性的重复回忆? 一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想