糖尿病代谢控制达标.pptVIP

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2015-11-20 发布于安徽
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糖尿病代谢控制达标.ppt

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2型糖尿病代谢控制达标－关注血糖与血脂 * 解放军第306医院全军糖尿病诊治中心陆祖谦, MD, PhD 2006年12月20日第61届联合大会第83次会议上一致通过决议: 将每年的11月14日世界糖尿病日定为一个联合国日时间: 从2007年开始每年举办活动活动组织形式: 邀请所有的会员国、联合国系统各相关组织和其它国际组织以及民间社会，以适当的方式举办世界糖尿病日活动目的: 提高公众对糖尿病及并发症、以及如何预防和护理的认识 11月14日糖尿病定义以长期慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病, 其病理生理学特点为胰岛素分泌降低和/或胰岛素抵抗, 包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢紊乱, 从而引起的组织、器官功能紊乱及其结构异常的疾病特点：1. 慢性高血糖 2. 代谢紊乱 3. 组织器官的慢性损害(糖毒性作用) 糖尿病病因遗传因素环境因素 DM慢性并发症糖尿病微血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病足病糖尿病大血管合并症心血管疾病脑血管疾病周围血管疾病糖尿病皮肤病变 DM微血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病足病变 DM大血管并发症心血管疾病脑血管疾病周围血管疾病代谢控制与糖尿病慢性并发症的关系 DCCT Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977-986 Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995;28:103-117 UKPDS 33: Lancet 1998; 352, 837-853 Stratton IM et al. BMJ. 2000;321:405-412 DCCT 1型糖尿病微血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变大血管并发症良好的血糖控制 UKPDS 2型糖尿病良好的血糖控制 Kumamoto 2型糖尿病良好的血糖控制微血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变大血管并发症微血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变大血管并发症 9％ ? 7％ 8％ ? 7％ 9％ ? 7％ A1C *Not statistically significant due to small number of events. ? Showed statistical significance in subsequent epidemiologic analysis 16%*? 52％* 41％* 血管病变－－ 60％糖尿病神经病变 24-33% 70％ 54％糖尿病肾病 17-21% 69％ 63％视网膜病变 8 ? 7% 9 ? 7% 9 ? 7% A1C UKPDS3 Kumamoto2 DCCT1 2型糖尿病 2型糖尿病 1型糖尿病严格血糖控制降低糖尿病并发症的风险 275 10 432 278 9 In diagnosed and undiagnosed diabetes only from NHANES III (1988–1994). ADA. Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care. 2004,27:S15-S35. 240 9 371 205 8–8.9 205 8 315 172 7–7.9 170 7 233 132 6–6.9 135 6 208 116 6 平均血糖水平 A1c 餐后2小时血糖平均空腹 A1c A1c水平与血浆葡萄糖的关系 American Diabetes Association. Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care. 2004,27:S15-S35. IDF (Europe) European Diabetes Policy Group. Diabet Med. 1999 Sep;16(9):716-30. IDF WPR2002, Chinese Diabetes Prevention Treatment Guideline 144 (8.0) 135 (7.5) 180 (10.0) 餐后 mg/dL (mmol/L) 110 (6.1) 100 (5.6) 130 (7.2) 空腹 mg/dL (mmol/L) ? 6.5 ? 6.5 7.0 A1C (%) 正常: 4-6% IDF-WPR IDF-EU ADA 血糖控制的临床目标或 100 160 高血压 II期 JNC-7 血压状态的临床分类 7th