病毒性肝炎讲义.pptVIP

HBV感染者血清中病毒电镜阴染照片 HBV基因组 HBV基因组为非闭合的双股环状DNA，由一条长链和一条短链绞扎而成。长链为正链，短链为负链 长链含有4个主要的开放读码框架（ORF），分别命名为S、C、P和X基因区。 S区由S、前S1和前S2基因组成，S基因编码HBsAg，其上游的前S1和前S2区编码前S蛋白。 C区由C区和前C区组成，C区编码核心抗原(HBcAg)，前C区编e抗原(HBeAg)。 P区编码DNA聚合酶。 X区编码X蛋白(HBxAg)，是一种通用转录启动因子。 HBV基因组结构（黑方块标记为个基因起始点） 乙肝病毒基因分型 乙肝病毒分为A~G 7种基因型，其分布呈一定的地域性 A型在全球范围内流行，B型和C型主要分布在亚洲，D型主要分布在南欧，E型分布在非洲，F型见于美国，G型主要分布在美国和欧洲。 我国的优势基因型为B型和C型，但其分布也有明显的地区性，如广西和湖南省主要为B型和C型，而河南和河北省主要为C型。HBV基因型的差异与其地区间流行程度的差异及预后有关。 （二）抗原抗体系统及其流行病学意义 1. 表面抗原抗体系统(HBsAg和抗-HBs) HBsAg是机体感染HBV后最先出现的血清学指标。一般在血清中出现于感染后1~2个月，在症状期及转氨酶异常期达高峰，以后逐渐下降，一般维持1~6周，但约5%~10%的成人、90%以上新生儿可超持续超过6个月，变成慢