传出神经系统药理概论2课件.pptVIP

掌握 传出神经系统的递质和受体 传出神经系统受体的分布及效应 传出神经系统药物分类 第5章 传出神经系统药理概论 传入NS 神经系统 中枢NS 周围NS 脑 交感N 副交感N 自主NS 运动NS 脊髓 传出NS 第一节 概 述 1.胆碱能神经：神经末梢释放的递质是ACh。 胆碱能神经包括： （1）交感神经和副交感神经的节前纤维 （2）副交感神经的节后纤维 （3）运动神经 （4）少数交感神经的节后纤维（支配汗腺、骨骼肌血管） 2.去甲肾上腺素能神经：神经末梢释放的递质是NA。包括绝大多数交感神经的节后纤维。 传出神经按递质分类： （一）传出神经系统递质 第二节 传出NS的递质和受体 乙酰胆碱（ACh） 去甲肾上腺素 （NA） 五、传出神经系统递质的代谢过程： 合成、贮存、释放、消除四个环节。 合成： 胆碱乙酰化酶 乙酰辅酶A+胆碱 ACh 消除： 胆碱酯酶 ACh 乙酸+胆碱 ACh AChE 合成 消除 胆碱+乙酰辅酶A ACh 胆碱乙酰化酶 ACh 胆碱酯酶 AChE 乙酸+胆碱 贮存 贮存于囊泡中 释放 神经冲动→膜去极化→Ca2+内流→膜融合→裂孔→胞裂外排 乙酰胆碱（ACh） 羟化酶 脱羧酶 β—羟化酶 绝大部分被神经末梢突触前膜再摄取 （少数被MAO、COMT破坏） 羟化酶 脱羧酶 β-羟化酶 多巴 多巴胺（DA） NA 酪氨酸 合成 贮存 消除 贮存于囊泡中 释放 神经冲动→膜去极化→Ca2+内流→膜融合→裂孔→胞裂外排 去甲肾上腺素 （NA） （二）传出神经系统的受体 毒蕈碱型胆碱受体（M-R） 烟碱型胆碱受体（N-R） NN-R：神经节细胞膜→神经节兴奋 NM-R：骨骼肌细胞膜→骨骼肌收缩 ?-R：?1-R 、?2-R ?-R：?1-R、?2-R 乙酰胆碱受体 肾上腺素受体 第三节 传出NS的生理功能 受体的分布及效应 M-R N-R NN-R 神经节 兴奋 肾上腺髓质 分泌 NM-R 骨骼肌 收缩 ?-R（?1-R、?2-R） ?-R（?1-R 、 ?2-R） 肾脏和肠系膜血管 血管扩张 肾上腺素受体 胆碱受体 多巴胺受体 DA-R M-R 心脏 血管平滑肌 支气管平滑肌 胃肠道平滑肌 瞳孔括约肌 腺体 抑制 舒张 收缩 收缩 瞳孔缩小 分泌↑ ?-R 血管 血管收缩 （皮、粘、内） ?-R ?1-R ?2-R 心脏 兴奋 胃肠支气管 血管(骨骼肌、冠状) 扩张 舒张 糖原分解和异生? 眼睛 腺体 突触前膜 瞳孔开大肌 扩瞳 腺体分泌 突触前膜负反馈（?2-R） 抑制NA释放 M受体 N受体 心脏（-）、血管（-） 胃肠、支气管、胆囊膀胱（+） 腺体（+） 瞳孔缩小 NN-R ：神经节、肾上腺髓质 NM-R ：骨骼肌 胆碱-R 肾上腺素-R α-R 皮肤、黏膜、内脏血管（+) 瞳孔扩大 β-R β1-R：心脏（+） β2-R:胃肠、支气管、胆囊膀胱（-） 骨骼肌、冠状血管（-） 1.直接作用于受体（激动药和阻断药） （一）传出NS药物基本作用 第四节 传出NS药物作用及其分类 2.间接影响递质 包括递质的合成、转运和贮存、释放、消除 胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药、 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药、胆碱酯酶复活药、 肾上腺素受体阻断药 激动药 阻断药（拮抗药） （二）传出NS药物分类 第四节 传出NS药物作用及其分类 直接激动胆碱受体药 胆碱受体激动药 间接激动胆碱受体药 （胆碱酯酶抑制药） 胆碱受体阻断药 M受体阻断药 N 受体阻断药 α、β受体激动药 AD受体激动药 α 受体激动药