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　药理学 ? 第三十八节　四环素及氯霉素 四环素类及氯霉素类 1.四环素类 （1）药动学特点及影响因素、抗菌作用和作用机制，临床应用和不良反应（2）多西环素和米诺环素的作用特点及临床应用 2.氯霉素 药动学特点，抗菌作用和机制，临床应用、不良反应 　　一、四环素类　　天然：四环素　　　　　土霉素（氧四环素）　　　　　金霉素（氯四环素）　　　　　地美环素（去甲金霉素）　　半合成：美他环素（甲烯土霉素）　　　　　　多西环素（强力霉素）　　　　　　米诺环素（二甲胺四环素）　　（一）四环素类的共同特点　　【药动学特点】　　1.口服部分吸收，影响因素：　　①如有Mg 2+、Ca2+、Al3+、Fe2+等多价阳离子，能与四环素形成难溶性的络合物，使吸收减少。　　②饭后服药，血药浓度比空腹减少50%。　　③铁剂使其吸收率下降40%～90%，故需同时服用两药时，应间隔3h。　　④碱性环境影响吸收，而胃酸酸度高时能促进吸收。　　⑤吸收量有限度，服药量超过0.5g以上，血浓度不再随剂量增加而增高，多者随粪便排出。　　2.组织分布广泛——骨、牙、肝中浓度高，存在肝肠循环；　　3.肝脏代谢，肾脏排泄；　　4.多西环素吸收充分，不受胃内容物的影响，脑脊液中浓度高。　　【抗菌机制】　　1.与30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成　　2.还可抑制DNA的复制。