细菌感染与儿童腺样体肥大及其相关疾病.pdfVIP

296- 垦堕里皇堕堕墨塑!!整垄查!!!!笙!旦箜!!堂箜!塑 ·综述：最新研究进展· 细菌感染与儿童腺样体肥大及其相关疾病 刘悄吟倪鑫 【摘要】腺样体肥大是儿童最常见的疾病之一，可引起慢性扁桃体炎、分泌性巾耳炎、 儿童慢性鼻一鼻窦炎等并发症。针对腺样体肥大及其相关疾病的病因学研究，多从腺样体作为 “储菌池”、腺样体肥大造成的机械性阻塞和腺样体免疫异常等方面进行研究。本文就腺样 体肥大的微生物学与慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的相关性进行综述。 (OtitisMedia)；鼻窦炎(Sinusitis) 腺样体是咽淋巴环的重要组成部分，它通 表皮葡萄球菌(2．0％)、A组乙型溶血性链球菌 过网络淋巴系统与周围淋巴系统建立起广泛的联 (2．O％)。同时腺样体正常情况下也存在许多细 系，有体液免疫功能的同时，还有局部细胞免疫 菌，主要茵群有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、 的作用。腺样体于出生后逐渐增大，6-7岁发育最 卡他莫拉氏菌属及一些厌氧菌属。0【一溶血性链球 大，青春期后逐渐萎缩。当受各种细菌、病毒等 菌是腺样体的主要正常菌群，流感嗜血杆菌、肺 上呼吸道病原物感染时腺样体增生肥大并出现相 炎链球菌、卡他莫拉氏菌是中耳炎的主要致病 应症状，称为腺样体肥大。腺样体肥大是儿童最 菌，他们可在腺样体形成潜在致病菌落，正常菌 常见的疾病之一，也是引起慢性扁桃体炎…、分 群尤其是0【一溶血性链球菌可起到抑制潜在致病菌 泌性中耳炎f2]、慢性鼻一鼻窦炎【3。4】、儿童阻塞性睡于腺样体形成菌落的作用…]。腺样体组织表面黏 眠呼吸暂停低通气综合征陋1等疾病的重要病因。 膜、隐窝、组织深层聚集大量微生物，这些微生 腺样体通常被人们认为是细菌隐聚的场所，致病 物可通过其侵袭机制而导致慢性扁桃体炎、分泌 菌可以在腺样体上形成菌落，首先黏附于黏液表 性中耳炎、儿童慢性鼻窦炎的产生。 面，进而避开黏液纤毛系统的清除，而且可能以 【腺样体肥大与细菌感染的相关性】1960年 足够的速度生长、繁殖存留于黏膜表面并扩大数 量，最终导致多种疾病的发生【6J。另外，也有研究 养，细菌检出率为28．5％，13-溶血性链球菌是主 指出腺样体肥大是因为其自身为淋巴器官接受各 要菌群，虽然受当时细菌培养技术及无菌操作局 种免疫刺激，产生免疫应答而致自身的肥大【”。其 限，但该研究首次确认腺样体组织中细菌的存 中细菌感染被认为是目前儿童腺样体疾病反复发作 在。由于各种病原体的不断演变和更新，各个地 的重要原因，腺样体部潴留大量的微生物刺激腺样 区问的各种病原体的差异性以及近年来抗生素的 体组织产生免疫反应而最终导致腺样体肥大[8驯。 广泛使用造成的菌群改变，不同地区、不同人 正常的呼吸道黏膜寄居着大量的微生物为 群的腺样体细菌学的结果不尽相同。Brodsky和 正常菌群。侯安存掣10】调查发现健康儿童鼻咽部 平均带菌阳性率肺炎链球菌(18．6％)、流感嗜炎的儿童腺样体中，细菌检出率高于正常腺样体 血杆菌(6．5％)、金黄色葡萄球菌(2．3％)、2倍，异常腺样体细菌检出率约为60％，流感嗜 血杆菌在异常腺样体中检出率更高，其次为卡 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673‘4106。2015．05，014 他莫拉菌，而其余细菌的检出率则与正常腺样体 基金项目：北京市科技计划课题(Z131100006813044)和首都 卫生发展科研专项(首发2014。1—2091)联合资助 作者单位：100730北京，首都医科大学附属北京同仁医院耳 鼻咽喉头颈外科，耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科 并运用计量细菌学的概念研究腺样体组织细菌 大学)(刘悄吟)；首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈 学，结果表明正常腺样体组织中细菌检出率和致 外科，儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室(倪鑫) 通信作者：倪鑫，Ernail：trenttj@163．corn 病菌浓度明显低于患病腺样体组织，而菌群分布 万方数据 垦堕璺壹堕堕墨堡丛型垄查!鱼!!