下肢远端髓内锁钉盲置法解剖学及研究与应用.pdfVIP

下肢远端髓内锁钉盲置法的解剖学研究及其应用 中文摘要 下肢远端髓内锁钉盲置法的解剖学研究及其应用 中文摘要 髓内钉固定技术经过一百余年的发展，现已成为长骨干骨折内固定的首选，并均 己采用交锁髓内钉技术。随着各种新型髓内钉的出现，髓内钉作为一种简便、可靠的 内固定材料将在骨科临床治疗中发挥更大的作用。在科技日新月异的今天，一些固有 的理念也正在发生着转变。目前随着骨科内固定原则的转变，一切的操作都围绕着尽 可能少的破坏软组织及血供这一宗旨及更少的手术时间等方向开展，而这也正是髓内 钉发展方向。髓内锁钉一般均在专用瞄准器下植入，但远端锁钉置入比较困难，易出 现并发症。因此，下肢长管状骨及其髓腔的形态等解剖学研究，对下肢远端直视下植 入髓内锁钉(盲置法)的准确性十分重要。本研究采用正常解剖学标本及收集交锁髓 内钉治疗的下肢骨折病例，对下肢长管状骨的髓腔结构及形态进行解剖学分析和相关 研究，通过临床和基础研究的结合，试图为临床交锁髓内钉的应用提供一条简便可行 的方法。 目的 研究下肢长管状骨的髓腔解剖学特点，为降低交锁髓内钉治疗四肢骨折相关的并 发症提供依据，探讨交锁髓内钉远端锁钉置入的新方法 方法 采用DR多功能摄片机对下肢长管状骨进行x线影像检测及髓腔造影检测，运用 髓内钉治疗下肢管状骨骨折的患者进行术后摄片，分析髓内钉在四肢长管状骨中的解 剖学参数。应用交锁髓内钉治疗下肢骨折72例，远端锁钉均采用盲置法置入，直视 下看到髓内钉主孔后置入锁钉。 结果 用DR多功能拍片机得到的图片可以准确的观察标本的形态和测量标本的几何 角度。在矢状面上国人股骨上段，存在两个弯曲，在髓内钉设计和手术时尤其远端锁钉 置入时更应考虑到这一角度。在矢状面上国人胫骨髓腔形态差别不大，髓内主钉远端 基本位于胫骨侧面正中。下肢长骨标本x线影像可见股骨远端近侧锁钉位于下松质 中文摘要 下肢远端髓内锁钉盲置法的解剖学研究及其应用 骨近中1／3交界处，胫骨远端近侧锁钉位于下松质骨中I／2处，远侧锁钉均距近侧锁 钉1．5~2．0cm。临床病例均得到随访，时间6个月～2年，平均14个月，均骨折愈合； 其中，延迟愈合14例，改动力性固定3个月后愈合；远端锁钉100％在位，无锁钉 断裂和退出。 结论 通过下肢髓腔影像学检查和股骨、胫骨形态等解剖学分析和相关研究，为交锁髓 内钉远端锁钉盲置法提供理论依据。该方法应用简单可靠，锁钉在位率100％，可减 少医源性x线辐射，节省手术时间，使交锁髓内钉技术更加微创化。 关键词应用解剖学；骨折；髓内锁钉；盲置法 作 者：陈福扬 指导教师：夏春林教授 Ⅱ 下肢远端髓内锁钉盲置法的解剖学研究及其应用 researchandits ofblind Anatomitic application indistallowerlimb implantation interlocking nailnall intramedullary Abstract Afterahundredof hasbecomethe yearsdevelopment，intramedullarynailing of bone丘．actIlrefixation．Withthe ofnew of technologylong