2型糖尿病手术治疗.pptVIP

肥胖的评定标准： 1、肥胖度 2、身体质量指数(BMI) 3、腰围和腰－臀比 4、体脂肪率 肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100% 肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%，以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。 身体质量指数(Body Mass Index, 英文简称BMI)，是衡量是否肥胖和标准体重的重要指标。BMI主要反映全身性超重和肥胖。由于BMI计算的是用体重与身高的比例，所以在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险上，比单纯的以体重来认定，更具准确性。 BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高的平方 腰围绝对值（男性102?cm，女性88?cm）或者腰－臀比（男性0.9，女性0.85）是向心性肥胖的诊断标准。 体脂肪率是将脂肪含量用其占总体重的百分比的形式表示。一般认为男性体脂25%，女性33%是诊断肥胖的标准。 体脂肪率可通过以下公式用BMI的数值进行计算： 体脂%=1.2×BMI+0.23×年龄-5.4-10.8×性别 （其中男性性别取值为1，女性为取值0）。 向心性肥胖，主要表现为腰-臀比增大，是代谢综合征的重要危险因素。代谢综合征是一系列代谢异常的组合，常包括2型糖尿病，高血压，高脂血症（高胆固醇血症以及高甘油三酯血症）。 与肥胖症相关性最强的是2型糖尿病。据报道64％的男性，77％的女性糖尿病患者体重超标。 肥胖症，其中尤其腰-臀比增大，是代谢综合征的重要危险因素。代谢综合征是一系列代谢异常的组合，常包括2型糖尿病，高血压，高脂血症（高胆固醇血症以及高甘油三酯血症）。 2005IDF的新定义 诊断代谢综合征必须符合以下条件： 1、中心性肥胖（中国，男性腰围≥90CM，女性腰围≥80CM，不同种族腰围有各自的参考值）； 2、合并以下四项指标中任二项： ⑴甘油三酯（TG）水平升高：≥150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗； ⑵高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性40mg/dl（1.03mmol/l），女性50mg/dl（1.29mmol/l），或已接受相应治疗； ⑶血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压； ⑷空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。 CDS的诊断标准 具备以下5项组成成分中的3项或全部者： 1、超重和（或）肥胖　BMI≥25.0Kg/M2； 2、高血糖　FPG≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8 mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者； 3、高血压　收缩压≥140mmHg 和(或)?舒张压≥90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者； 4、空腹血TG≥1.7 mmol/L（110mg/dl） 5、空腹血HDL_C0.9 mmol/L（35mg/dl）（男），1.0 mmol/L（39mg/dl）（女）。 目的 认识一个现象：外科手术可以治疗糖尿病； 了解一个机理：手术对糖尿病的治疗作用与手术后肠道激素的变化和胰岛?细胞新生有关； 增加一份信心：糖尿病外科手术治疗方面我们已经做了很多工作，有能力把好这项工作做得更好； 达到一个目的：把糖尿病手术治疗开展得更好 回答几个问题 手术是如何做的？ 为什么手术能治疗糖尿病？ 手术适应征是什么？ 手术效果怎么样？ 手术有什么风险？ 手术费用如何？ 学术成果 外科主任医师、医学博士 《World Journal of Gastroenterology》 、 《中华实验外科杂志》、《中华普通外科杂志》等发表学术论文43篇； 主持科研项目5项，参加5项，8项获省部级或厅局级科技进步二等奖；参加973项目1项、国家自然科学基金项目1项； 专著2部 国家专利2项 内容 胃旁路术与2型糖尿病 胃旁路术对2型糖尿病的治疗作用 胃旁路术对2型糖尿病治疗作用的机理 风险与收益 目前国内状况 问题与展望 一、胃旁路术与2型糖尿病 2型糖尿病占糖尿病总数的90%--“糖脂病” 2型糖尿病发病机理： 胰岛素抵抗 ?细胞衰竭 2型糖尿病治疗方法 饮食控制 运动疗法 药物治疗 胰岛细胞移植 干细胞移植治疗 外科手术治疗胃旁路术 减重手术与糖尿病 减重手术 减重手术对2型糖尿病治疗