2015第二章 女性生殖系统解剖.pptVIP

第二章 女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。 第一节 骨盆（重点） 二、关节：耻骨联合（前方）、骶髂关节（后方）、骶尾关节。 三、韧带：两对重要韧带 1、骶结节韧带（骶尾骨与坐骨结节之间的韧带） 2、骶棘韧带（骶尾骨与坐骨棘之间的韧带）即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标 骨盆的分界 以髂耻线（耻骨联合上缘、髂耻缘、及骶岬上缘的连线）为界，分为假骨盆（大骨盆）和真骨盆（小骨盆）。 坐骨棘位于真骨盆中部，可经肛诊或阴道触诊触到，在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。 骶岬为骨盆内测量对角径的重要据点。 【骨盆假想平面】 骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 骨盆轴 1、入口平面 为真假骨盆的分界面，呈横椭圆形，有4条径线。 2.中骨盆平面 呈纵椭圆形，为骨盆最小平面。前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端，有2条径线。 3.出口平面 为骨盆腔下方，由两个在不同平面的三角形组成。 出口前后径：耻骨联合下缘中点至骶尾关节间的距离，平均11.5cm 出口横径：坐骨结节间径，平均9cm 出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点的距离，平均为6cm 出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均为8.5cm，若出口横径稍短，而出口横径加出口后矢状径＞15cm时，正常大小的胎头可经后三角自阴道娩出。 骨盆轴及骨盆的倾斜度 1.骨盆轴 连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时胎儿沿此轴娩出。 2.骨盆倾斜度 妇女站立时，骨盆入口平面与水平面所成角度，一般为60°，此角过在可影响胎头衔接。 骨盆底 骨盆底由多肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器于正常位置。分为三层 1、外层 由会阴浅筋膜及其深面的球海绵体肌、坐骨海绵体肌。会阴浅横肌3对肌肉和肛门外括约肌组成。此层肌肉的肌腱江合于阴道外口和肛门之间形成会阴中心腱。 2、中层 即泌尿生殖膈，由上下两层筋膜及之间的会阴深横肌、尿道括约肌组成。 3、内层为盆膈 为骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外的筋膜组成。骨盆底自前向后有尿道、阴道及直肠穿过。 邻近器官 女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。 1、尿道 女性尿道长约4-5cm，短而直，与阴道邻近，易引起泌尿系感染。 2、膀胱 排空后位于耻骨联合与子宫之间，充盈的膀胱可凸向盆腔甚至腹腔，影响子宫及 阴道。故妇科检查或手术、分娩前必须排空膀胱。 3、输尿管 行子宫切除术结扎子宫动脉时应避免损伤输尿管。 4、直肠 阴道分娩时会阴裂伤可累及肛门和直肠。 5、阑尾 通常位于右髂窝内，妊娠后可向外上方移位，下端有时可达右侧输尿管及卵巢部，故妇女患阑尾炎时可能累及右侧子宫附件。 骨盆的类型 作业题 1、骨盆的骨骼组成？ 2、骨盆的类型？ 3、骨盆的韧带？ 第二节、外生殖器 女性外生殖器又称外阴，指生殖器官外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后面以会阴为界。 外生殖器 阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱襞 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 前庭大腺（巴多林腺） 位于大阴唇后部，为球海绵体肌所覆盖，黄豆大，左右各一。腺管细长（1-2cm)，开口于小阴唇于处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色粘液起润滑作用。正常时不能触及。 尿道旁腺 尿道后壁上有一对并列腺体称尿道旁腺或斯基思腺，其分泌物有润滑尿道口作用，但此腺常为细菌潜伏所在。 课堂作业 1、女性外生殖器不包括 A、阴阜 B、大小阴唇 C、前庭大腺 D、会阴 E、阴道 2、女性外生殖器包括 A、大阴唇、小阴唇和阴道前庭 B、大阴唇、小阴唇、阴道口 C、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口和阴道口 D、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺、尿道口 及阴道口 E、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭 3、阴道前庭内有哪些腺体？ 第三节 内生殖器 【内生殖器】 （一）阴道 性交器官、排出经血、娩出胎儿 阴道穹隆 前 后 左