08.血液(S).ppt

血液的生理功能 血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。 溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。 1.血浆蛋白 清（白）蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。  纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少 正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L  白蛋白（A）：约40～50g/L  球蛋白（G）：约20～30g/L  纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L 2.无机盐　　 3.非蛋白含氮化合物(NPN) 　 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。 4.其它  血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。 二. 血浆pH值 缓冲对: 由一种弱酸和这种弱酸带的强碱盐组成，既能抗酸又能抗碱，故具有缓冲作用。 HL+NaHCO3—→NaL+H2CO3 （L为乳酸根） Na2CO3 + H2CO3—→2NaHCO3 一、血细胞生成的部位和一般过程 二、红细胞生理 （二）红细胞的生理特征与功能 （3）渗透脆性 Osmotic fragility 概念： 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。 2. 红细胞的功能 (三) 红细胞生成和调节 二、白细胞 (二)白细胞的生理特性和功能 变形、游走、趋化、吞噬和分泌特性 是WBC执行防御功能的生理基础。 中性粒C: 吞噬作用 嗜酸粒C: 限制嗜碱粒和肥大C在速发过敏反应中的 作用;参与对蠕虫的免疫反应 嗜碱粒C: 参与过敏反应 释放多种生物活性物质 a.肝素:抗凝;作为酯酶辅基,加快脂肪分解 b.组胺和过敏性慢反应物质:致敏反应 c.嗜酸粒细胞趋化因子:吸引嗜酸粒细胞 单核C: 吞噬;释放细胞因子;免疫应答调控 淋巴C: T: 细胞免疫;B:体液免疫 (三) 白细胞的生成和调节 (四) 白细胞的破坏 三、血小板 (二)血小板的生理特性 1. 粘附 2. 释放(分泌) 3. 聚集 4. 收缩 5. 吸附 (三) 血小板的生理功能 (四) 血小板的生成及其调节 一、血液凝固定义： 血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 凝血过程可分为三个阶段（瀑布理论） 第一阶段：凝血酶原酶复合物的形成 1.凝血酶原酶复合物的形成 凝血时间（clotting time） 将静脉血放入玻璃试管中，自采血开始到血液凝固所需的时间称为凝血时间。 血清（serum） 血液凝固后1~2小时,因血凝块中的血小板激活,血凝块回缩,释出淡黄色的液体,称为血清。 血清和血浆的区别： ①缺少了纤维蛋白原和凝血因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ, ⅩⅢ; ②增添了血小板释放的物质； 凝血类型 凝血特点 (三) 血液凝固的调控 1.血管内皮的抗凝作用 ①正常时完整的内皮是隔绝凝血因素的屏障； ②合成抗凝物质 抗凝血酶、硫酸乙酰肝素蛋白多糖 影响凝血的因素 二、纤维蛋白溶解 纤溶过程 三、止血（生理性止血） 生理性止血的基本过程 生理性止血过程 一、血量 二、血型 ABO血型系统分型 血型 红细胞 血清 基因型 （凝集原） （凝集素） 凝集素属天然抗体： 抗体为IgM，不能透过胎盘。 血型与胎儿血型不合的孕妇，其母体中的抗体不会通过胎盘到达胎儿体内 因此不会发生新生儿溶血。 (1) Rh血型的分型 Rh阳性: 红细胞膜上含有D抗原； Rh阴性: 红细胞膜上不含D抗原。 (2) Rh血型的特点: a.人血清中不含抗Rh的天然抗体，通过体液免疫获得抗Rh抗体 b.抗体为IgG，为不完全抗体，能透过胎盘 (3) 临床意义—Rh阴性者 三、输血 血管损伤 血管内皮下组织 血管收缩 血小板激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 血凝块形成（有效止血） 凝血系统激活 纤维蛋白形成 5-HT TXA2