09级临床二教班体液、感染免疫检查.ppt

体液感染免疫检查 南方医院医学检验系 李海侠 2011-12-21 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白（Ig） 免疫球蛋白G检测 IgG为人体含量最多和最主要的Ig，占总Ig的70％～80％ 对病毒、细菌和寄生虫等有抗体活性 能够通过胎盘 参考值：7.0～16.6g/L 临床意义： IgG增高:各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病；单纯性增高见于免疫增殖性疾病 IgG降低:先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、代谢性疾病等 免疫球蛋白A检测 IgA分为血清型IgA与分泌型IgA（SIgA） 血清型IgA占血清总Ig的10％～15％ SIgA由呼吸道、消化道和泌尿生殖道的淋巴样组织合成，参与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤 参考值：血清IgA为0.7～3.5g/L；SIgA：唾液为0.3g/L，泪液为30～80g/L，初乳为5.06g/L，粪便为1.3g/L 临床意义： IgA增高：见于IgA型MM、SLE、类风湿关节炎、肝硬化等 IgA降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、免疫缺陷、自身免疫性疾病和代谢性疾病等 血清M蛋白检测 M蛋白又称为单克隆免疫球蛋白，是一种单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。 参考值：蛋白电泳法、免疫比浊法或免疫电泳法：正常人为阴性 临床意义：检测到M蛋白提示单克隆免疫球蛋白增殖病。见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病、半分子病等 免疫固定电泳图谱示例（IgA-λ型M蛋白） κ、λ、G、A、M分别代表覆盖含抗κ，抗λ，抗IgG，抗IgA和抗IgM的抗血清；箭头所指为加样处 多发性骨髓瘤 注意： 有些轻链病或重链病的M蛋白峰并不明显，富含类风湿因子的血清、溶血标本有些却可以出现类似M蛋白峰的电泳区带，所以要结合其他检测进一步分析判断。 血清补体检测 肿瘤标志物检测 中国有13亿人口，估计全国每年约有130 万人死于恶性肿瘤。目前，恶性肿瘤是中国人 民的第二大主要死因。 — 中国医学科学院肿瘤研究所 肿瘤流行病学研究室 癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是 降低死亡率及提高生存率的主要策略之一 。 目前我国就诊患者中，早期病例不足10% 。 ——《中国癌症预防与控制规划纲要 （2004-2010）》起草说明 蛋白质肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、前列腺特异抗原(PSA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) 糖脂肿瘤标志物 癌抗原-50(CA-50)、癌抗原72-4(CA72-4)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)、癌抗原242(CA242)、癌抗原15-3(CA15-3) 酶类肿瘤标志物 前列腺酸性磷酸酶(PAP)、神经元特异性烯醇化酶、异常凝集酶原、α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 甲胎蛋白的测定(α-fetoprotein，AFP) AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白(α1球蛋白)，分子量70kD，胎儿出生后不久即逐渐消失。 参考值：RIA、CLIA、ELISA: 血清AFP 25μg/L 存在假阳性率（高达30％） 1、肛门指诊、膀胱镜、前列腺物理检查会PSA的异常分泌。因此应在上述检查前抽血化验。 2、骑单车后半小时内。 3、年龄因素：随着年龄的增长，如老年人前 列腺会发生增大，结果导致PSA的合成分泌 增多。（不同年龄段，参考范围不同） 4、性生活：在进行前列腺特异性抗原检查之 前，至少应该有两天的时间不能进行性生 活。 CA 125? 卵巢癌相关抗原 卵巢癌的筛查和诊断 卵巢癌82%、卵巢良性病6%。 卵巢癌疗效观察的指标 卵巢癌预后的判定指标 若以每月增长速度25U/ml做 为上限值，则CA12-5诊断复发性卵巢癌的特异度就可 达100%。 子宫腺肌病的诊断 子宫腺肌病患者CA12-5水平显著高于正常妇女及子宫肌瘤者，其值是正常的10倍，阳性率达87.1%，有助于腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断。 不同脏器肿瘤标志物的首选及组合 病毒性肝炎标志物检测 肝炎病毒 HEPATITIS VIRUSES HAV 甲型肝炎病毒 HBV 乙型肝炎病毒 HCV 丙型肝炎病毒 HDV 丁型肝炎病毒 HEV 戊型肝炎病毒 HFV 已型肝炎病毒 HGV 庚型肝炎病毒 TTV TT型肝炎病毒 甲型肝炎病毒标志物检测 Biological Properties picornavirus, +ssRNA genome 27 nm in diameter,non-e