13气管、支气管及食管异物病人的护理.ppt

一、A型选择题 1. 急性化脓性扁桃体炎主要病原体 A.乙型溶血性链球菌；B.非溶血性链球菌；C.葡萄球菌；D.肺炎双球菌 2.急性化脓性扁桃体炎首选抗生素 A.青霉素； B.红霉素； C.氨基甙类；?D.头孢类 3.下列哪项不是扁桃体手术适应症 A.慢性扁桃体炎反复急性发作； B.病灶性扁桃体炎； C.扁桃体肥大妨碍呼吸、吞咽； D.各种扁桃体肿瘤。 4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因 A.内分泌紊乱； B.肥胖； C.脂代谢紊乱； D.上呼吸道狭窄或阻塞。 5.以下哪项不是鼻咽癌的早期表现。 A.回吸鼻涕带血； B. 耳鸣、耳聋、鼓室积液； C.吞咽困难； D.颈淋巴结肿大 6.鼻咽癌的治疗手段以（ ）为主。 A.手术；B.放射治疗；C.化学药物治疗；D.免疫治疗 二、B型选择题 A.动脉血氧饱和度下降 B.高热、剧烈咽痛 C.与自身变态反应有关 D.咽部不适感 E.胸锁乳突肌上段前后缘淋巴结肿大 7.慢性扁桃体炎 8.急性化脓性扁桃体炎 9.OSAHS 10.鼻咽癌 三、名词解释 1.弱视 2.老视 3.假性近视 4.交感性眼炎 课时目标 1.了解食管异物的病因及护理措施。 2.熟悉急性会厌炎的病因、临床表现及护理措施。 3.掌握急性喉炎、喉阻塞、喉癌、气管及支气管异物 病人的病因、临床表现及常用护理措施。 第四节 喉科病人的护理 一、急性会厌炎 [病因] 与细菌感染、变态反应、外伤和邻近器官急性炎症等有关。 致病菌为乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。 [临床表现] 1.全身症状 起病急骤，畏寒、乏力和高热等症状。 2.局部症状 喉痛剧烈，吞咽加重，语言含混不清。会厌高度肿胀可出现吸气性呼吸困难，甚至窒息。 3.间接喉镜检查会厌高度充血肿胀，尤以舌面为著，甚至增厚呈球状。若见黄白色脓点或脓苔则表示会厌脓肿形成。 [诊断要点] 根据临床表现可以诊断。小儿急性会厌炎X线摄片可见会厌界限。咽拭子培养及药敏试验可明确致病菌，选用有效的抗生素。 [处理原则] 积极控制感染，减轻会厌水肿，脓肿形成切开排脓，喉阻塞严重行气管切开术。 [护理评估] 1.咽喉疼痛程度；2.有无喉阻塞症状；3.能否生活自理 [护理诊断] 1.潜在并发症：窒息 2.疼痛：喉痛 3.知识缺乏 缺少对急性会厌炎危害性的认识 [护理目标] 能保持正常呼吸，无窒息发生；喉痛减轻，能正常进食；了解急性会厌炎的相关识 [护理措施] （一）潜在并发症：窒息 ①绝对卧床休息，取半坐卧位或坐位，有呼吸困难者切忌平卧。 ②应用足量抗生素和皮质激素，是主要的治疗措施。 ③观察呼吸、生命体征变化，给予吸氧，做好气管切开准备。 ④脓肿切开时，应注意头低脚高位，及时吸出脓液。 （二）疼痛：喉痛 ①抗生素、激素等雾化吸入。 ②咽喉疼痛者，可使用止痛药。 ③进食困难者给流质饮食。 （三）知识缺乏 讲解本病有关的知识及其危害性。 二、急性喉炎 小儿急性喉炎多见于6个月～3岁的婴幼儿。 喉腔狭窄、喉软骨柔软、淋巴丰富易发生炎症病变，易水肿，易喉阻塞。 排痰功能不健全→分泌物潴留→呼吸困难加重。 神经系统不稳定→ 喉痉挛。 抵抗力和免疫力差。 [病因] ①感染：常继发于受凉感冒、急性鼻炎等。先由病毒入侵，再继发细菌感染。某些急性传染病。 ②用声过度 说话过多、发声不当、大声喊叫、剧烈咳嗽等。 ③吸入有害气体、粉尘或烟酒过度。 [临床表现] 1.发热 儿童患者畏寒、发热等全身症状较成人为重。 2.声音嘶哑 是急性喉炎的主要症状。初起声嘶多不严重，很快声嘶加重，甚至可失音。 3.咳嗽 小儿累及声门下区，呈“空空”样咳嗽，且夜间加重，是小儿急性喉炎的重要特征。 4.吸气性呼吸困难 小儿患者明显，伴有喉喘鸣。胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。 5.间接喉镜：喉粘膜弥漫性充血肿胀，声带呈红色，边缘肿胀变厚，附有少许粘稠分泌物，发声时不能闭紧。 [诊断要点] 根据表现，喉镜检查发现声带、喉粘膜充血水肿可诊断。 [处理原则] 抗炎、禁声、局部雾化治疗。喉阻塞严重，药物治疗未缓解者，应行气管切开术。 [护理诊断与措施] （一）体温过高 与急性感染有关 ①观察体温变化，高热时给予物理降温。 ②静脉输液，维持水电解质平衡。 ③适当使用镇静剂，如异丙嗪肌注，使患儿安静，避免哭闹。忌用吗啡及阿托品类药物。 （二）疼痛：喉痛 与喉部炎症有关 ①急性炎症期尽早使用足量抗生素和激素。 ②超声雾化吸入 常用庆大霉素和地塞米松，或热水中加入薄荷、复方安息香酊吸入。 ③禁声 尽量