14 传染总论.ppt

传染病学学是什么 研究各种传染病在人体中（间） 发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律 为什么要学习传染病 1、人类历史上最严重的瘟疫 429 BC 雅典天花，一半人口死亡，从此衰落。 168 古罗马发生鼠疫，死亡1/4人口，罗马帝国从此衰落 14世纪，欧洲发生鼠疫。死亡2000万人，当时街道空无一人 15世纪末，西班牙士兵使天花、鼠疫、流感在南美洲传播。结果当地土著人90％死亡，西班牙不用战争占领了南美洲 15世纪末：法意战争中，法国军队因梅毒不战而败。 17－18世纪 天花，欧洲1.5亿人死亡，遍地尸体。 19－20世纪 亚欧美洲发生霍乱，病死率50％－70％ 19－20世纪 亚欧美洲发生鼠疫， 死亡1000万人以上 19 世纪 欧亚洲结核病 病死率97％ 1918 西班牙、1957亚洲、1968香港流感，三次世界级 目前传染病得到了有效控制 病原体的发现 1683年 抗生素的问世 磺胺类药、青霉素等早期发现 1928年 疫苗的研究成功 牛痘 1796年 卫生设施的改善 09年至今年的全球甲流大流行 甲型Ｈ1Ｎ1流感在全球造成至少12220人死亡 中国累计报告H1N1流感确诊病例12.7余万例 死800例 3、传染病不会消灭 新的传染病不断出现-40余种，是新世纪人类所面临的最大的威胁与挑战之一。 老传染病再现如梅毒、结核、血吸虫病 某些国外传染病随时可能输入-疯牛病、埃博拉、西尼罗等 大 量耐药菌的产生 感染的概念 感染是指人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。 感染过程的完成具备三个因素，即： 病原体、人体、和所处的环境 3、机能改变 心血管系统： 体温上升1℃，心率每分钟平均增加18（12～27）次，心力衰竭，甚至导致休克 呼吸系统： 呼吸加快 消化系统： 食欲不振、腹胀、腹泻 中枢神经系统： 头痛、谵语甚至昏迷 传染病的流行 流行的概念 传染病在人群中发生、发展和转归的过程。 传染病的流行过程 流行过程的基本条件 传染源 传播途径 易感人群 传染病的流行过程 传染源 指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 病人 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物 传染病的流行过程 传播途径 病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者所需要的途径。 空气飞沫传播 水、食物传播 接触传播（直接和间接） 虫媒传播:通过节肢动物叮咬吸血而传播。 血液和体液传播 土壤传播 传染病的流行过程及影响因素 易感人群 易感者： 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。 易感人群： 指对某种传染病缺乏免疫力人群 传染病的流行过程及影响因素 影响流行过程的因素 自然因素 地理因素（地区性） 气候因素（季节性） 生态环境：自然疫源性传染病 社会因素 社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过程有决定性影响。 传染病的临床特征 病程发展的阶段性 潜伏期（incubation period）检疫工作的依据 前驱期（prodromal period）非特异性甚至缺失 极 期（period of apparent manifestation）存在顿挫型 恢复期（convalescent period）可残余病理、生化改变及传染性 后遗症（sequela) 复发 再然 * * * 特效治疗（specific treatment） （4）抗病毒疗法 艾滋病 乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎 抗病毒是关键 诊断性治疗 临床上对病原学阴性疑难、疑似病例，可采取诊断性治疗，确实有效可协助诊断 药物要求：快速、特效、安全、专一 结核病—联合抗结核药治疗半个月有效 疟疾—氯喹48小时不再发热 阿米巴病—甲硝唑、氯喹（肝脓肿） Questions 1. What is the first choice of specific treatment of leptospirosis? 2. What is the first choice of specific treatment of schistosomiasis？ 3.??What is the key point treatment of the patient of cholera？ 第七节　传染病的预防（prevention of ID） 传染病分类 甲类2种： 鼠疫（黑死病）、霍乱 乙类25种： 传染性非典、人禽流感、炭疽、艾滋、肝炎、疟疾、痢疾、伤寒、水痘、麻疹等 丙类10种： 流感、腮腺炎、血吸虫病、感染性腹泻等 乙类传染病中传染性非典、人禽流感