1疫苗使用指导意见.ppt

国家关于脊灰疫苗（IPV）的使用指导意见 我国免疫程序：出生后第2、3、4、18月龄各接种1剂次，共4剂次 已接种过OPV但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用IPV。 如部分使用IPV，建议第1、2剂次优先使用IPV；其余剂次用OPV，并按OPV的免疫程序 IPV为注射制剂，接种部位为上臂三角肌肌肉注射。对于婴幼儿，最好选择大腿前外侧中部肌肉注射（具体接种部位应参照疫苗使用说明书）。 谢 谢 ! 珍爱生命从每一个疫苗做起保护生命从每一次接种开始 乙肝疫苗5 特殊条款 －加强免疫：不推荐。研究显示，无论对新生儿、儿童和成人，三剂次全程免疫完全可以保护15年，甚至检测不到抗体。长期的保护作用靠记忆反应。 其它常用的非免疫规划疫苗的使用原则 其它常用的非计划免疫疫苗 包括B型流感嗜血杆菌苗、水痘疫苗、流感疫苗、口服轮状病毒活疫苗、七价肺炎疫苗、23价肺炎疫苗、狂犬疫苗、IPV、灭活甲肝疫苗、灭活乙脑疫苗、ACYW流脑疫苗等 使用原则 知情同意、自费自愿 一类、二类疫苗不同时接种，对于小月龄组婴儿可考虑间隔2周再予接种，以便能较清楚地分清是哪类疫苗出现的异常反应 一类疫苗优先安排，严禁因推广二类疫苗接种而推迟或遗漏一类疫苗的接种 有一类疫苗替代苗的原则上使用一类疫苗 青少年和成人免疫 免疫的必要性(1) 儿童EPI成功实施，用疫苗可预防的传染病在儿童中发病急剧减少 在儿童期未感染、也未人工免疫的成人则处于这些疾病的威胁之中，成人发病增多已成为一个公共卫生问题。 2004-2009年，泉州市15岁以上人群发生麻疹、乙脑、流脑等免规针对传染病的病例占病例总数的30%-50%。 成人免疫的必要性(2) 由于实施儿童计划免疫后，针对传染病发病大幅度下降，成人缺乏免疫接种和隐性感染的机会，免疫水平低。 据江苏省调查，在≥15岁的人群中有白喉保护水平的仅为55.6%，百日咳为10.0%，破伤风为9.4%。因此，一旦传染源进入，就会在成人中引起发病，并可能在局部地区出现暴发。 美国2002～2003年推荐的成人免疫程序 疫苗 年龄组（岁） 19-49 50-64 ≥65 破伤风、白喉联合疫苗 每10年加强1次 流感疫苗 存在身体或职业易感因素者，或家庭接触中存在易感因素，每年接种1剂 1年1次 肺炎疫苗 存在身体或其它易感因素者接种1剂（如存在免疫抑制的情况再接种1剂） 初种者接种1剂 复种者接种1剂 乙肝疫苗 存在身体、行为、职业或其它易感因素者，接种3剂 （0、1-2月、4-6月) 甲肝疫苗 存在身体、行为、职业或其它易感因素者，接种2剂（0、6~12月） 麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR） 如不清楚MMR接种史只接种1剂；如存在职业、地理或其它易感因素者接种2剂 水痘疫苗 易感人群接种2剂（0、4-8周） 脑膜炎球菌疫苗 存在身体或其它易感因素者接种1剂 特殊健康状况时的接种 早产儿的接种(1) 早产儿不管其出生体重如何，其接种的年龄、程序和注意事项与足月婴儿相同。体重和大小一般不是决定是否推迟健康早产儿常规接种的因素。使用每种疫苗的剂量应足够，不提倡分开或减少接种剂量 但是出生体重＜2 500g的早产儿不宜接种BCG，对其他疫苗的接种可以按常规进行。 早产儿的接种(2) ? 早产儿的麻疹疫苗接种 抗体阳转率（%） 足月分娩母乳哺养儿 100.0 足月人工哺养儿 96.9 早产母乳哺养儿 100.0 早产人工哺养儿 96.2 早产儿的接种(3) HBsAg阳性母亲所生的早产儿在出生时或出生后不久，应进行接种HepB （20μg/ml CHO疫苗）和HBIG免疫预防。有些研究表明，低体重(＜2 000g)的新生儿出生时接种HepB血清抗体阳转率较低。 母乳喂养儿的接种 灭活疫苗或活疫苗均不会影响母婴哺乳的安全性，母乳喂养的婴儿可以按常规程序进行接种。同时，母亲接种灭活疫苗或活疫苗后，并不对其哺乳的婴儿带来任何危险。因此哺乳期的母亲可以接种灭活疫苗或风疹、黄热病疫苗、OPV等。 免疫损害者的接种(1) 凡患有白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或进行免疫抑制治疗的婴幼儿或成人，接种疫苗的效果可能有限，但因发病的危险性大而疫苗的不良反应轻微，故有必要进行接种。 接种灭活疫苗并无危险性，一般可按健康人采用的程序进行DPT、Hib、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、HepB 、脑膜炎球菌疫苗的接种。但免疫损害者对灭活疫苗的免疫应答不如无免疫损害者，常需较大剂量的疫苗或多次进行加强接种。 免疫损害者的接种(2) 免疫损害者在一般情况下不得注射活疫苗。 停止化疗3个月以上的易感白血病缓解期病人可以接种活疫苗； 短期(＜2