2011.8.18兽医外科与外科手术学.ppt

兽医外科与外科手术学 第一单元 外科感染 概述 局部外科感染 全身化脓性感染 第一节 概 述 （1）外科感染 动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。 外源性感染 隐性感染 单一感染 混合感染 继发性感染 再感染 第一节 概述 （2）外科感染的特点 外伤引起 具有明显的局部症状 混合感染 损伤组织和器官常发生化脓和坏死，易成瘢痕组织 第一节 概述 （3）外科感染的结局 局限化、吸收或形成脓肿 转为慢性感染 感染扩散 第一节 概述 （4）影响外科感染的因素 机体的防卫机能：皮肤、粘膜及淋巴结的屏障作用；血管及血脑屏障；体液中的杀菌因素；吞噬细胞的吞噬作用；炎症反应和肉芽组织；透明质酸； 促使外科感染发展的因素：致病微生物；局部条件； 第一节 概述 （5）外科感染的症状和治疗 症状：局部红肿热痛和机能障碍；全身症状不一 治疗： 局部治疗包括休息和患部制动；外部用药；物理疗法；手术疗法； 全身治疗包括抗菌药物；支持疗法；对症治疗 第二节 局部外科感染 （1）脓肿：组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔，称为脓肿 诊断：浅在性热性脓肿初期局部肿胀，无明显的界限，热痛明显，之后肿胀界限逐渐清晰或局限性，肿胀的中央部开始软化并出现波动，并可自溃排脓。慢性脓肿缺乏炎症反应或轻微表现 深在脓肿局部增温不明显，但触诊疼痛明显，常见局部水肿，指压留痕，确诊可通过穿刺检查 治疗：消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收 ；局部出现波动后进行手术治疗（脓肿切开、脓汁抽出、脓肿摘除） 第二节 局部外科感染 （2）蜂窝织炎是疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性炎症 症状：发展迅速，局部主要表现为大面积肿胀，增温，疼痛剧烈和机能障碍。伴有全身症状如：精神沉郁，体温升高，食欲不振等 治疗：局部治疗包括抑制炎症发展，促进炎症产物消散吸收；手术切开。全身治疗抗生素疗法、碳酸氢钠疗法 等 第二节 局部外科感染 （3）厌气性感染和腐败性感染诊断与治疗 局部组织坏死，溃烂呈粘泥样，褐绿色或巧克力色，恶臭 第二节 局部外科感染 （3）厌气性感染和腐败性感染的治疗 彻底清创、开放治疗、严禁包扎或缝合 氧化剂、高渗盐水等洗涤伤口 大剂量应用抗生素 对症治疗 合理扩创、通畅引流 第三节 全身化脓性感染 全身化脓性感染包括败血症和脓血症 败血症：是指致病菌(主要是化脓菌)侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。 脓血症：是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。败血症和脓血症同时存在者，称为脓毒败血症） 。 第二单元 损伤 创伤★ 软组织非开放性损伤★ 烧伤与冻伤 损伤的并发症★ 第一节 创伤 创伤的分类 创伤愈合分期和愈合过程★ 影响创伤愈合的因素★ 创伤愈合的临床特点★ 创伤的治疗★ 创伤分类 （一）按伤后经过的时间分 1.新鲜创 2.陈旧创 （二）按创伤有无感染分 1.无菌创 2.污染创 3.感染创 2009年真题 创伤愈合分期的特点和条件 第一期愈合 第二期愈合 痂皮下愈合 愈合过程 愈合过程分四个阶段： 炎症期 净化期 修复期 成熟期 影响愈合的因素 创伤感染 创内存有异物或坏死组织 创受伤部血液循环不良 受伤部不安静 处理创伤不合理 维生素缺乏 创伤的治疗 创伤治疗的一般原则（抗休克、防感染、纠正水与电解质失衡、消除影响创伤愈合的因素、保证营养供应等） 创伤治疗的方法（七种方法） 同时注意药物和浓度 第二节 软组织非开放性损伤 血肿的诊断与治疗原则----快、明显、红色血液。治疗应制止溢血、防止感染和排出积血 挫伤的诊断与治疗----皮肤出现轻度的伤痕，脱毛，局部溢血、肿胀、疼痛和机能障碍。治疗应制止溢血、镇痛、防感染，促进吸收和修复 淋巴外渗的诊断与治疗----慢、轻微、淋巴液、黄色。治疗制动保持安静，小则抽取，大则切开并注入高浓度酒精福尔马林液冲洗 第三节 烧伤与冻伤 了解分类、特征与治疗原则 第四节 损伤的并发症 溃疡的特点与治疗 窦道和瘘管的临床鉴别诊断 坏疽临床特征与治疗 外科休克的临床表现与治疗要点 溃疡 皮肤或粘膜上久不愈合的病理性肉芽创。区别于一般创口的特点是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。 单纯性溃疡 炎症性溃疡 坏疽性溃疡 水肿性溃疡 蕈状溃疡 褥疮性溃疡 神经营养性溃疡 胼胝性溃疡 窦道和瘘管 窦道和瘘都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织。 窦道和瘘的区别 窦道可发生于机体的任何部位，借