2013 胆道系统疾病护理.pptVIP

胆道系统解剖概要 胆汁的生理功能 乳化脂肪 促进脂溶性维生素的吸收（A、D、E、K） 抑制肠内致病菌生长和内毒素的生成 刺激肠蠕动 中和胃酸 ERCP（内镜逆行胰胆管造影） 检查前准备： 安定5~10mg,东莨菪碱20mg注射 检查后护理： 造影后3小时内和次日晨各检测血清淀粉酶* 1次 PTC（经皮肝穿刺胆管造影） 术后并发症：胆漏、出血、胆道感染* 术后护理： 平卧4~6小时，注意并发症表现的观察， 引流管的护理 MRCP（磁共振胰胆管造影） 优点：无创、胆道成像完整，可替代 PTC及ERCP检查功能 禁忌证: 置有金属植入物者 胆管造影（T管造影） 目的： 了解胆道有无残余结石、狭窄或异物 时间：通常在术后2周左右进行 纤维胆道镜检查 术后胆道镜：经T管窦道插入胆道镜 时机： 单纯胆道镜检查：术后四周* 胆道镜取石：6周* 术后护理要点： 有无发热、恶心、呕吐、腹泻、胆道出血、腹膜炎体征 胆结石分类 胆固醇结石：约占50%，多见胆囊内 胆色素结石：约占37%，多见胆管内 混合性结石：约占6%，多见胆囊内 处理原则 非手术治疗：禁食* 、胃肠减压、补液；解痉、止痛；应用抗菌素。 手术治疗：胆囊切除 胆石嵌顿 Oddi括约肌痉挛 腹痛 ?