2014.9.22第七节 炎症性肠病.pptVIP

常用护理诊断/问题、措施及依据 2、腹泻 与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关。 （1）病情观察：腹泻的次数、大便性质、伴随症状等，协助医生给予药物治疗。 （2）用药护理：注意水杨酸类药物、激素、免疫抑制剂、抗生素的不良反应。 3、营养失调 低于机体需要量 与长期腹泻，吸收障碍有关。  治疗要点 药物治疗： ⑴氨基水杨酸制剂： ①柳氮磺胺吡啶（SASP）：4.0~/d，分4次口服，病情缓解2.0/d，维持1~2年。 ②5-氨基水杨酸（5-ASA）：3.0~4.0/d，分 4次口服，病情缓解，1~2g/d，维持治疗。 ③病变局限乙状结肠以下，可考虑灌肠治疗 SASP 2g或5-ASA 1g ;地塞米松 5mg 保留灌肠1次/d 生理盐水 100ml。 治疗要点 ⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症。 强的松40~60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10~15mg/d，可维持月余或数月。 ⑶免疫抑制剂：硫唑嘌呤 1.5mg/kg/d，分次口服，疗程一年。也可用巯基嘌呤。用于对皮质激素疗效不佳或激素依赖者。 治疗要点 手术治疗： 紧急手术指征：大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。 择期手术指