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脊髓损伤护理查房 2013.2 26床杨雨亭 男 55岁 住院号201300295 患者系“高处坠落致头身多处外伤2小时伴多处疼痛”于2013年1月1日入我院神经内科治疗，待病情好转后经骨科会诊转入骨科行颈髓损伤C4椎体次全切+人工椎体融合内固定术，左前臂石膏固定，术后2周病情平稳，因四肢活动差入我科进一步康复治疗 既往史：患者平素体健，无重大外伤、手术史，无高血压、糖尿病等病史，无肝炎、肺结核等传染病史，无输血史。 既往有头孢替安、头孢哌酮他唑巴坦过敏 体格检查 患者入院时T:36.5℃，P:68次／分，R:18次／分，BP:140／80mmHg。 患者发育正常，营养中等，神清，面容安祥，被动体位，平车推入病房。皮肤颜色正常，皮肤湿度正常。 专科情况：感觉平面位于双侧大腿中上 1／3，四肢深感觉稍减退，双上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右下肢肌力1 ／2级，损伤水平C4，损伤程度C3级，ADL评分：barthel指出：10分，大便控制可，小便控制差，四肢被动活动可 Brunnstrom运动评价表 脊髓损伤水平的确定 Barthel指数评定内容及方法 评分结果：60分以上者生活基本自理 40~60分者生活需要很大帮助 20分以下者生活完全需要帮助 综合治疗 理疗：目前患者长期卧床后容易出现肢体肌肉萎缩，血液循环不畅，给予气压治疗改善血液循环 运动疗法：四肢关