2015新生儿机械通气常规及解读2.pptVIP

早期新生儿机械通气主张应用长吸人时间，但通过长吸入时间(0．66～1．00 s)与短吸气时间(0．33—0．50 s)临床对照实验，发现了短Ti的优点，包括病死率下降及肺气漏发生明显降低，尤其是RDS患儿。 如RDS一般初始参数为气道峰压(PIP)20～25 cmH20，呼吸末正压(PEEP)4—6 cmH20，呼吸频率25～30次／分，吸气时间O．3～0．4 s，但由于RDS早期肺的时间常数较短，有时可能需要更快的频率(40—60 次／min)及更短吸气时间(0．2 s)。 因此，有学者推荐吸人时间范围，足月儿是O．4～0．6 s，早产儿是0．25～0．40 s，当有明显肺不张时，则需要更长的吸气时间。 1.HFv是新生儿CMV的重要辅助措施，高频振荡通气(HFOV)作为HFV通气模式之一，由于操作方法、适用于呼吸疾病及不同体重的新生儿，故是目前NICU使用频率最高的通气模式，特别是作为CMV失败后补救性治疗，取得了肯定的效果。 2.有关HFV的应用指征，尚无统一的标准。 3.由于HFV优势，其一是在尽可能低的MAP条件下提供足够的通气而避免CMV所致的肺容积波动过大及相关肺损伤，故适用于肺气漏综合征、胎粪吸人综合征(MAS)、新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)、肺发育不全等患儿，其二采用HFV提供最佳的肺容量，允许使用高MAP开放更多的肺泡，改善通气/血流比，故适用于早产儿RD