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第二十九章 肾上腺皮质激素类药物 ADRENOCORTICOSTEROIDS 昆明医科大学药理学 秦渝兵 2. 严重急性感染： 严重感染伴有明显毒血症状者，如中毒性菌痢，中毒性肺炎，重症伤寒，败血症等。 先用足量有效的抗菌药，后用激素。 一般病毒感染不用，如带状疱疹。 但对严重肝炎、乙脑、流行性腮腺炎、麻疹，为了缓解症状，可考虑应用。 4. 自身免疫性疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病。 1) 自身免疫性疾病 风湿热、风湿性或 类风湿性关节炎， 肾病综合征。系统性 红斑狼疮，自身免疫 性贫血，结节性动脉 周围炎等，只缓解 症状，采取综合疗法。 2) 器官移植排斥反应 3) 过敏性疾病 一般采用抗组胺药和拟肾上腺素药。 对危重病例或其他药物无效时作为辅助治疗。 5. 休克： 早、短、大量突击应用 1) 中毒性：足量有效抗菌药合用； 药物相互作用： 1. 酶诱导剂：与此类药合用时应调整剂量。 2. 与水杨酸盐合用时： ↑诱发消化性溃疡的发生率。 3. 低钾：与利尿药合用时应注意补钾。 4. ↓降糖药的疗效。 5. ↓抗疑血药的疗效：加大剂量 2. 长期疗法： 自身免疫性疾病，白血病等、达效后用最小量维持 1) 顿服法：一日量一次清晨服用。 与内源性分泌昼夜节律重合