(本)肾上腺皮质激素类药物..pptVIP

魔鬼？天使？ 【学习要求】 掌握 糖皮质激素的药理作用、作用机制、临床应用、 用法、不良反应及注意事项。 熟悉 皮质激素的构效关系； 激素：? 特点：具有作用强大、活性高、用量小，作用广泛。 作用： ① 调节机体的主要物质代谢； ② 调控机体器官的发育和功能； ③ 参与机体的应激反应，维持机体内环境的平衡。 ? 吸收 ①快而完全。 ②吸收的快慢程度与其脂溶性大小、在肠中的浓度成正比。 ③局部给药,也可吸收。长期大面积皮肤给药会产生全身作用。 ? 分布： 与血浆蛋白结合 ?排泄：肾脏 -大部分从尿中排泄，另有少量从粪便中排出。 -绝大部分是葡萄糖醛酸结合物，仅极少量为硫酸结合物。 ? 17-羟皮质素、17-羟酮皮质素可反映肾上腺-垂体功能。  经典甾体激素作用原理---基因效应 糖皮质激素受体（GR）介导 1、类肾上腺皮质功能亢进综合症 A.满月脸，水牛背，向心性肥胖（脂代谢及分布异常） B.皮肤变薄、肌肉萎缩，骨质疏松 C.痤疮、多毛 D.浮肿，低血钾，高血压等 E.高血糖，糖尿。 糖皮质激素长期大量应用所致不良反应 2、六个“诱发” 【注 意】 停用GCs后，垂体分泌ACTH的功能需经3-5月恢复，肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需6-