I 型超敏反应.pptVIP

超敏反应 （ Hypersensitivity） 超敏反应的概念: 超敏反应(Hypersensitivity) 指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答 超敏反应的分类: Gell-Coombs 分类法 (1963) I 型超敏反应---- 速发型 II型超敏反应---- 细胞毒型 III型超敏反应---- 免疫复合物型 IV型超敏反应---- 迟发型 I 型超敏反应 主要特点： 反应发生快，消退也快； 通常表现为生理功能紊乱，而不发生严重组织细胞损伤； 具有明显个体差异和遗传倾向； 特应性素质个体（过敏性体质）。 一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分 (一) 变应原 （allergens） 能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答，引起速发型变态反应的抗原物质。 1、吸入性变应原 2、食物变应原 3、药物变应原 4、酶类物质 （二）IgE ----具有牢固的亲细胞性 （三） IgE受体-FceR FceRI---- 高亲和力受体 FceRII----低亲和力受体 表达于B细胞、活化T细胞等 (四) 肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 肥大细胞——分布于呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的粘膜上皮下及皮肤下的结缔组织内靠近血管处。 嗜碱性粒细胞——分布于外周血中，可被招募到变态反应部位发挥作用。 嗜酸性粒细胞——主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜组织中，在血循环中仅有少量存在 二、Ⅰ型超敏反应的发生过程和发生机制 （一）致敏阶段 变应原刺激机体产生特异性IgE IgE固定于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面 致敏机体不表现临床症状，长期不接触过敏原，致敏状态可以逐渐消除 （二）激发阶段 新合成的介质 1、白三烯（LTs）：强烈持久的平滑肌收缩 2、PGD2：血管扩张、平滑肌收缩 3、血小板活化因子（PAF）：聚集活化血小板，引起小血栓释放胺类介质 4、细胞因子：IL-1、TNF-α;IL-4、IL-13; （三）效应阶段 由生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应。 1、作用于血管： 血管扩张、通透性增加 2、作用于腺体： 　 腺体分泌增加 3、作用于平滑肌： 　 平滑肌收缩 三、临床常见疾病 (一) 全身过敏性反应 多发生于再次注射青霉素或抗毒素血清后数秒至数分钟内。主要表现： 胸闷、气急、呼吸困难，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致呼吸道阻塞、血压下降等一系列严重症状。 (二)呼吸道过敏症 常因吸入花粉、尘螨、真菌和动物皮屑等变应原或呼吸道病原微生物感染引起。 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 (三)消化道过敏反应 主要表现为过敏性胃肠炎： 恶心、呕吐、腹 痛、腹泻，伴有荨麻疹 与胃肠道粘膜表面SIgA明显减少和蛋白水解酶缺乏有关。 (四)皮肤过敏反应 主要表现： 皮肤出现风团和荨麻疹，自觉强烈瘙痒，可伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。 四、防治原则 (一) 找出变应原，避免再次接触 详细询问病史及家族史；皮肤试验 使用青霉素或免疫血清前，必须进行皮肤试验 (二) 特异性脱敏疗法 1、异种免疫血清脱敏疗法 2、特异性变应原脱敏疗法 (三) 药物防治 1、抑制生物活性介质的释放 2、生物活性介质拮抗药 3、改善靶器官的反应性 (四) 免疫新疗法 * *