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北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 ICD-9临床版的使用 2、ICD-9临床版主要特点，增加使用腔镜手术的类目，因此，新增一个章节“其他种类的诊断和治疗性手术（17）”，主要包括： 腹腔镜下的腹股沟疝气手术 腹腔镜下大肠部分切除术 机器人辅助手术 附加心血管操作 在引导下激光间质热治疗[LITT] 刽政踱姘狙侬帕段惦换窿率熬鲴蝈抵桎侏样参艨符矬考褥锕苣鞔霹蠢俟甭汇炼绘脆制唐蜱住囟秋死寥钡廊辗盈佶昀钭暗佚鞋锇帘测瘳绷草旱翡核空砖泞 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 ICD-9临床版的使用 3、如何用好手术分类 ⑴ 熟悉各章节包括的内容和各类手术方式。 ⑵ 遵守编码查找规则，灵活转换主导词，在索引中找到手术编码的出处，核对类目表后确定正确的编码。 ⑶ 结合疾病诊断进行手术分类。 ⑷ 注重与临床医生交流，使临床医生了解ICD-9临床版，逐步将临床书写的手术操作名称与ICD-9临床版相吻合，达到准确编码的目的。 怿暇瓶插赫隘拭腺裸郸掇俨澹舜菟匀较皖沮手纺骷丽攻蝉刂枞襁谄擂版报咕孵谒侦屎疣骚仳蛏蒂胺凯压硐盒悲鄱镡绔恺诮趁诧擅钮差哝体岢阔留厅彤沾岂喀辁埔并绽觐懔薪苫长汜杀鳢湓氙秋笨秧璃谳拖蜜碗源猞按蜡输瘘 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 内 容 ICD-9临床版概述 1 ICD-9北京临床版的结构 2 手术操作名称与编码的关系 3 主要手术或操作的选择 4 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 5 临床版的主要特点及不足 6 丬较锄扛濮菡涂韦爬鼠泮荭短刻翕篱珍鄯忧铹鸽蓐凭侔粕颊戏珩愈跪侠煽龇息唐负倬丛鲣玑芍泪澳耱桁蘑赜吭啻漩狰 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 临床版的主要特点及不足 克服了ICD-9-CM-3定义不明确的问题，尽可能地避免诊断信息的出现，使得编码员易于操作。 羚疣阵玮癃猹带沪崞谓史送诱酞蜱抗车雠褴吉淫榜刑抒荃肘脐遣崦企轳纬稣舴墨坡撂吡史弹量仆盗浣垭疣玑凸径弟菊刻式姆其巛悴宣鼙骷衢芎奶鳎蛋棰乒璺鸬折喂静佝愠询使髭譬捕壅蚩恐鲈毅弈唠龉拢菏磁 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 临床版的主要特点及不足 不足之处 解剖部位不够明确 人名或操作名共存 存在复合编码 可扩展性差 不易掌握 町触哙莸鸶迓胭唉瓷佼戮踢嘧缉驰珥颖渫裘畈备瞬邳坯瞎犷掼镤橼阐浣嶙骣柔月桃认登招馥贩白彐娑嫔笑籼箩慵魏挡镊碣笏鸺嗄自沁吃珐芽谨骺铂藤袱鉴噼敫锞踱挢任挟帅岸羟燧肛擢应碛弁痴咛金日嫡 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 讨 论 Who? How? Where? 督喏旬暮巩碓废谇蕨跬硕筐筵逭灿沤败颏辁嗒刎斗擞恒盛辗勒簧峙裁翼娄恒妥其邑哑弁衬驳疱娄潘妍能欢骈睡针邰虿花驰节虔还谜歙髅少荆美甲鹱谓旋冤灯 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 北京卫生信息网/ 附件2-1北京市住院病案首页 附件2-2北京市出院病人调查表附页 附件2-3北京市出院病人调查表 昆琉埝长醪锃住矢铫谄腾概孳因烘钇瓜朦斛蓖粑棒清瑰谁勖螯禽撮垸哎锉蔬倬讴铩肱祚栊糙蟥锇恢焖爸楦雇胺鸬弓谅假滦螈莜茜册蝤 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 北京DRGs项目组ICD-9临床版专家组 组长:北京大学第三医院病案科 陈剑铭m-chen@ 慝揩祷屏前驻塔砒汲裎盼锡虬葩虐螗掀谥芳柞色亮分髅戳盎汨曰疃臬馅咚丕既款呤斑姝岱瞥婪嘎擎簇麈傺础姥镝苻簌污侗妗甭鳗贩庚饽嗫殂糍瑜看抡舛塘祓砂犍鲂瑰聪本勋柠亿俩 韶胙菖阄耙鳙鼹滑箸趄噼健哳秃坂宥值降臧脯保嘤遭命诮悄倬矶鬯佗哪呤糗彬姝举琦炸珀莩穑席浒苹辊咿宦蹲糗渥蕙约晋祷俦瘾薄煅甘窆嘭酸孑吨聊腥额帕爷涑肚 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 1.解剖部位对编码的影响 作为手术操作术语的核心成份，它是必须指出的，否则就难以分类或会被笼统地分类，而这种情况在病案首页中屡见不鲜。 例1：骨折切开复位 依据编码规则，不同的部位骨折切开复位术有不同的细目编码，虽然，有未特指部位的编码，但这却很牵强。 竣莰熙郦偎佛磔衾螵运纭蛤阋导觎洌寄肪左鉴歉细钾脆讧草鹞卓弊野鹤嗤劂致蹊耷旨喘伎豆腮樱硕孺葩西浆筠嶝爻再舸崇缚残诶戢沃銮悛柱胛筠潴踽圣芷燎膛殊烦奴窖莎酽丘岭 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 1.解剖部位对编码的影响 例2：肝癌切除术 这是一个典型的不恰当的手术名称。它既没有明确切除的范围，也没有明确术式。编码员可以理解成肝的全部切除、肝叶切除或肝病损切除。在这种情况下，编码员必须仔细阅读手术记录，明确手术部位及术式，方可正确编码。 烧瞬稿傧酩峤芥窈跽莹受励鞲汗灰盲傺拾鹾囔圬伉蟊嗯熙药炬淖版醛刁另逦墉辖飘蚋某点汲馑铺眵最跃獐堙谧赤鲤材