重视心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）.pptx

重视心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）审批号仅供医疗卫生专业人士参考CKM, Cardiovascular-Kidney-Metabolic syndrome 目 录什么是心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）？CKM的病理生理机制是什么？如何进行CKM的综合管理？2 糖尿病、CVD和CKD是全球三大慢性疾病5亿6400万7亿第十版IDF数据显示，2021年全球20-79岁糖尿病患者人数约为5亿1。2018年全球疾病负担（GBD）研究显示，2017年全球心力衰竭患者人数约为6400万2。2020年全球疾病负担（GBD）研究显示，2017年有记录的全球慢性肾病的患病人数约为7亿3。1. Sun, Hong et al. Diabetes research and clinical practice vol. 183 (2022): 109119. 2. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Lancet. 2018;392(10159):1789-1858. 3. GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Lancet. 2020;395(10225):709-733.IDF，国际糖尿病联盟；GBD，全球疾病负担3 T2DM、CVD和CKD的发病密切相关T2DMCVDCKD4倍(onset)2-4倍20%-40%31-40%~40%2倍脂肪组织处理的培养基对胰岛素敏感性的影响HF患者较非HF患者发生CKD或快速eGFR下降的风险升高2倍以上8；透析患者20%~40%的死亡原因为心血管疾病9。T2DM、CVD和CKD通常共存，且一种疾病会增加其他疾病的发病风险1。脂肪组织处理的培养基对胰岛素敏感性的影响T2DM是CKD和ESKD的主要病因，T2DM患者中CKD的患病率约为40%4；而CKD患者的T2D患病率为31-40% 5,6,7。脂肪组织处理的培养基对胰岛素敏感性的影响T2DM患者发生心血管疾病的风险较非T2DM患者高2 - 4倍2；而HF患者的T2DM患病率比无HF患者高4倍3。1. Marassi M, Fadini GP. Cardiovasc Diabetol. 2023 Jul 31;22(1):195. 2. Seferovi? PM, Petrie MC. Eur J Heart Fail. 2018;20:853–72. 3. Maack C, Lehrke M. Eur Heart J. 2018;39:4243–54. 4. Usman MS, Khan MS, et, al. ADA Clin Compend. 2021;2021:13–8. 5. Titze S, Schmid M, et,al. Nephrol Dial Transplant. 2015;30:441–51. 6. Nitta K, Iimuro S, et,al. Clin Exp Nephrol. 2019;23:85–98. 7. Kuznik, Andreas et al. BMC nephrology vol. 14 132. 27 Jun. 8. George LK, Koshy SKG, et, al. Circ Heart Fail. 2017. 9. De Jager DJ, Vervloet MG, Dekker FW. 2014;10(4):208-214.CVD，心血管疾病； CKD，慢性肾病； T2DM，2型糖尿病；HF，心力衰竭； eGFR，估计肾小球滤过率4 T2DM患者最常见的首发心肾疾病是HF和CKD1. Birkeland, K?re I et al. Diabetes, obesity metabolism vol. 22,9 (2020): 1607-1618.2020年，一项大型多国多中心的临床研究分析了T2DM患者的心血管并发症情况。研究分析了英国、德国、日本等6国的医疗保健机构的数据，共纳入772336例无CVRD的T2DM患者，随访4.5年。结果显示，CKD或HF是最常见的首发心肾疾病，且与死亡风险增加有关，二者合并时风险最高。CKD，慢性肾病； T2DM，2型糖尿病； CVRD，心血管肾脏疾病英格兰德国日本荷兰挪威瑞典发生患者比例（%）研究时长（年）心肾疾病（HF或CKD）卒中心肌梗死外周动脉疾病初始无CVD和CKD的T2DM患者随访期间的心血管并发症发生率5 HF患者中T2DM的患病率增加心力衰竭患者中的T2DM患病率高于一般人群。在所有HF患者中为24%，在因HF恶化住院的患者中T2DM患病率为40% 3。1. Preiss, David et