固定式骶棘韧带悬吊带术加固中盆腔治疗子宫脱垂的临床的研究.pdf

固定式骶棘韧带悬吊带术加固中盆腔治疗子宫脱垂的临床研究 研究生：耿爱芝 专业：妇产科 导师：靳卫国 教授 中文摘要 目的 探讨固定式骶棘韧带悬吊带术加固中盆腔治疗子宫脱垂的临床疗效。 方法 选择2008年6月至2012年6月在本院妇科确诊子宫脱垂或阴道穹窿脱垂并 固定式骶棘韧带悬吊带术、经阴道后路悬吊带术和骶棘韧带固定术。分别记录术 中出血量、手术时间、术后下床时间、术后感染、术后发热及疼痛情况、网片侵 蚀、术后性生活情况、脱垂复发率等。 结果 1．除去其他手术时间，记录吊带法双侧骶棘韧带悬吊术、P—IVS、SSLF手术 著统计学意义，且研究组手术时间短于P一ⅣS组；P．IVS组短于SSLF组。研究组平 有显著统计学意义，且研究组下床时间早于SSLF组，SSLF组早于P．IVS组。 2．观察所有患者术后情况，无一例患者出现术后血肿，无术后输血情况。术 后无重度疼痛，均为II度及其以下程度疼痛，研究组术后患者疼痛0度：24例， I度：6例，Ⅱ度：2例；P．IVS组术后患者疼痛0度：20例，I度：8例，Ⅱ度： 2例；SSLF组术后患者疼痛0度：22例，I度：7例，Ⅱ度：2例。经统计学分析 P=0．9660．05，说明三组间术后疼痛程度差异无统计学意义。三组患者术后发热 1 热差异无统计学意义。 3．随访患者6—54个月，平均时间为35个月，研究组1例复发，治愈率96．88％、 三组间术后复发有统计学意义，对三组患者行两两比较，SSLF组和P．IVS组间术 后复发情况比较，经统计学分析，P=0．0840．0167，两组间脱垂复发无显著性差 脱垂复发无显著性差异；P．IVS和研究组间术后复发情况比较，经统计学分析 组复发率小于P．IVS组。P．IVS和研究组患者术后网片侵蚀情况，经统计学分析 P=0．3230．05，说明两组间网片侵蚀程度差异无统计学意义。研究组性生活质量 下降1例，表现为性交不适感，P．IVS组有3例，SSLF有9例诉性生活质量下降， 包括性交频率下降、欲望降低、性交痛、阴道僵硬等，其中查体均未发现异常。 三组患者术后性生活影响，经统计学分析P=0．0140．05，说明三组对性生活影响 差异有统计学意义。三组经两两比较，SSLF和P．IVS组术后影响患者性生活经 研究组对性生活影响差异有统计学意义，SSLF对性生活有影响率： 的影响率小于SSLF组。P．IVS和研究组患者术后性生活影响经统计学分析 研究组对性生活影响差异有统计学意义，且研究组对性生活的影响率小于SSLF 组。 结论 固定式骶棘韧带悬吊带术手术操作简单，易于掌握；术后阴道固定性强、阴 道的轴向没有改变、阴道长度无改变，更符合生理解剖，对性生活影响小。在治 疗中盆腔脏器脱垂中有很高的实用价值，值得在临床中推广；但本组例数不多， 随访时间也不够长，还有待于对患者进一步随访及积累更多的病历资料。 2 关键词：吊带；固定式骶棘韧带悬吊带术；中盆腔脏器脱垂；子宫脱垂；阴道穹 窿脱垂 RYSACRAL CL耵虹CALRESEARCHoFTHESTATIoNA SURGERYINTHE SPINESUSPENSORYUGAM匝NT oF TREATT垣ENToFUTERlNEPRoLAPSE CAVITY RE胂ORCEM匝NTINTHEPELvIC Ai-zhi Postgraduate：Geng and