原发性食管胃结合部小细胞癌手术治疗预后及相关因素分析.pdfVIP

中文摘要 原发性食管胃结合部小细胞癌手术治疗预后及相关因素分析 摘 要 目的：回顾性分析经手术治疗的局限期原发性食管胃结合部小细胞 癌患者的预后及影响因素，了解其临床特点，为临床诊治提供参考。 cellcarcinomaof 术治疗并确诊为原发性食管胃结合部小细胞癌(Small iunction)的患者。对入组患者进行临床及病理资料的收集 esophagogastric 和术后随访，对患者的年龄、性别、发病至确诊时间、吸烟史、饮酒史、 Siewert分型、恶性肿瘤家族史、手术路径、手术方式、手术性质(是否 根治)、肿瘤最大经、肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移情况、TNM分期、 病理类型、脉管瘤栓、神经受侵、残端是否阳性、治疗方式(单纯手术、 手术+化疗、手术+放化疗)等因素进行比较，来分析影响患者预后的相 分析。 结果： 位年龄60岁，平均年龄65岁；共有28例患者术前确诊为小细胞癌(仅占2 1．7％)，其余101例患者被误诊为其他类型癌或不典型增生；其中单纯型 发症，l例患者术后14个月死于心功能衰竭(与本病及治疗无关)，113 例患者最终死于复发及转移，8例患者仍存活，5例无病生存。通过Kapla 切除术患者较行较全胃切除术患者预后好(P=0．037)；行根治性手术的 患者预后好于行姑息性手术的患者(尸=0．035)；肿瘤最大直径小于等于6 万方数据 中文摘要 阴性患者较残端阳性患者预后好(尸_0．001)；手术联合化疗比单纯手术 及手术联合放化疗整体预后好(P=-0．013)；而不同年龄、性别、有无恶 性肿瘤家族史、有无吸烟史，有无饮酒史、不同手术路径等各组间生存率 差别无统计学意义。 (3)多因素分析：肿瘤最大直径大小、T分期、治 疗方式是食管胃结合部小细胞癌的独立预后因素(尸分别为：0．006、0．03 3、 O．015)。 结论： 1原发性食管胃结合部小细胞癌属于临床罕见疾病，与食管胃结合部 腺癌相比均好发于中老年男性，无特征性临床表现，绝大多数患者属进展 期，预后差，如何能早期诊断尽早治疗来提高患者生存率有待于进一步研 究。 2根治性手术切除、肿瘤最大经、肿瘤浸润深度、手术方式、区域淋 巴结转移、TNM分期、脉管瘤栓、残端(+)、治疗方式(单纯手术、手 术+化疗、手术+放化疗)是患者预后的影响因素；而性别、年龄、病史 时间、吸烟史、饮酒史、siewert分型、病变是否上侵食管、恶性肿瘤家族 史、手术路径、病理类型、神经受侵不是食管胃结合部小细胞癌的预后因 素。 3肿瘤最大径、T分期、治疗方式(单纯手术、手术+化疗、手术+ 放化疗)是原发性食管胃结合部小细胞癌的独立预后因素。 4原发性食管胃结合部小细胞癌临床症状无特异性，而组织活检单凭 光镜诊断容易误诊、漏诊，需要多点取材联合免疫组织化学检查才能提高 术前诊断率。 5全胃切除术及近端胃大部切除术，何种术式有利于患者预后尚不清 楚，还需前瞻性研究进一步探讨。 6食管胃结合部小细胞癌患者脑转移发生概率低，不建议行预防性脑 照射。 7根治性手术联合术后化疗较单纯手术治疗可以显著提高食管胃结 万方数据 中文摘要 合部小细胞癌患者远期生存率。 关键词：食管胃结合部小细胞癌，生存率，手术，化疗，预后因素， 生存分析 万方数据 茎查塑墨 of smallcell Prognosis carcinomaof primary ofwith Treatmentand ofIts j