二膦酸盐对女性类风湿关节炎患者骨代谢及其骨密度影响研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要……………………………………………………………………．4 研究论文二膦酸盐对女性类风湿关节炎患者骨代谢及骨密度影响的研 究 前言……………………………………………………………………．．8 月IJ舌……………………………………………………………………··舀 材料与方法……………………………………………………………．．8 结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………20 讨论……………………………………………………………………27 结论……………………………………………………………………33 参考文献………………………………………………………………33 综述类风湿关节炎相关骨质疏松的基础和临床研究进展……………37 致谢…………………………………………………………………………49 个人简历……………………………………………………………………50 中文摘要 二膦酸盐对女性类风湿关节炎患者骨代谢及骨密度影响的研究 摘 要 目的：类风湿关节炎(rheumatoid 免疫性疾病之一，可侵犯骨、关节及全身各系统，在发病以及病情发展过 mineral 程中会出现关节侵蚀破坏，导致骨量丢失、骨密度(bone density， 体机制尚未明确，在其过程中伴随的骨代谢水平的变化存在不同程度争 一种新型抗RA药用于I临床。本文通过分析女性RA患者骨代谢相关参数、 BMD、临床指标之间的相关性并对比治疗前后各指标的变化情况，初步 探寻RA发病及病情发展过程中骨代谢水平的变化、继发OP的发病机制 以及Bps的治疗作用，为RA继发OP的防治提供新的理论依据。 剂量不变，且不加用新的药物，疗程约9个月。对照组36例均来自女性 外周血清中骨代谢指标的水平，包括骨形成标志物：成纤维细胞生长因子 alkalin 23(Fibroblastgrowthfactor-23，FGF．23)、骨碱性磷酸酶(Bonepho． resitant- acid 能X线吸收法(dual—energyX—Ray BMI)。所有RA患者均记录发病年龄、病程(月9分别于治疗前及治疗后 记录晨僵时间(分钟)、关节肿胀数、关节疼痛数、患者疼痛自主评分、ESR、 CRP、RF、抗CCP、血常规、生化、免疫五项等指标，并记录治疗过程 中出现的不良反应。 for 利用SPSSl3．0Windows统计软件进行数据分析，计量资料分析符 中文摘要 合正态分布时采用均数土标准差(；士s)表示，偏态分布时采用中位数、四分 位数间距(M，QR)表示；符合正态分布的两组间比较采用两样本均数比较 的t或t’检验，治疗前后比较采用配对t检验，偏态分布时采用非参数秩 和检验的方法进行分析。计数资料组间比较利用#检验。利用直线相关 分析的方法比较指标的相关性，P0．05时差异有统计学意义。 结果：1基础资料的描述：对照组36例，均为女性，平均年龄为(57．03 3)岁， 均病程为(68．32士11．65)月；非BPs组22例，平均年龄为(50．78士8．1 平均病程为(59-3 差异无统计学意义(PO．05)。 2治疗前骨密度检测情况：在44例治疗前RA患者中OP、骨量减少、 组各部位BMD差异无统计学意义(PO．05)。 3治疗前骨代谢指标的检测情况：与