二膦酸盐以及其维生素D在强直性脊柱炎骨代谢中的作用的研究.pdf

Iillllll 1111111015㈣4 9I901Illlol 掣lUllIllIlIIY1 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文二膦酸盐以及维生素D在强直性脊柱炎骨代谢中的作用研究 前言………………………………………………………………………8刖舌………………………………………………………………………萏 材料与方法………………………………………………………………8 结果………．：……………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………．．15 附表……………………………………………………………………．20 讨论……………………………………………………………………．．24 结论……………………………………………………………………．29 参考文献………………………………………………………………．．29 综述维生素D、维生素D受体与骨代谢…………………………………33 致谢…………………………………………………………………………．．42 个人简历……………………………………………………………………．．43 中文摘要 二膦酸盐以及维生素D在强直性脊柱炎骨代谢中的作用研究 摘 要 目的：强直性脊柱炎(ankylosing 及关节病变，其特征性病理变化为肌腱、韧带骨附着点炎，并逐渐进展为 柱炎患者中普遍存在，但是机制尚未完全阐明。二膦酸盐由于其对骨代谢 的作用及对骨质疏松的明确疗效，现已越来越多地应用于AS的治疗中。 本研究通过检测AS患者治疗前后外周血骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶 alkaline (Bone resistantacid (Tartrate phosphatase D 和维生素D受体(Vitamin mineral 的骨密度(bone 来研究AS骨代谢变化的相关因素以及维生素D在AS骨代谢中的作用， 并探讨二膦酸盐对AS骨代谢的影响及其作用机制，为AS合并OP的防 治提供理论依据。 方法：选取住院AS患者40例，均符合1984年修订的纽约强直性脊 柱炎分类标准，排除肝肾疾病、代谢性骨病及应用糖皮质激素病史。用双 线吸收法(dual-energyX—ray AS患者骨代谢指标与骨密度以及临床指标的相关性；根据AS治疗方案 的不同分为二膦酸盐组及非二膦酸盐组，分析不同治疗方案的差异。 for 数据分析采用SPSSl7．0 Windows统计软件，计量资料以均数±标 准差(；士s)表示，均数比较采用t或t’检验，计数资料组间比较采用f检 验，相关性采用直线相关分析，以P0．05为差异有统计学意义。 结果： 1 一般资料的描述AS组40例，女性8例，男性32例，年龄l8～62岁， 中文摘要 性4例，男性1 年，中位病程5年。非二膦酸盐组18例，女性4例，男性14例；年龄 盐组与非二膦酸盐组在年龄、性别构成方面无统计学差异(Po．05)。 2 BMD的测定结果AS患者骨量正常、骨量减少及OP的发生率分别 为20％(8 椎、大转子、股骨颈及转子间的发生率分别为40％(16例)、25％(10Vtj)、