CT+引导下经皮病灶内置管局部化疗治疗脊柱结核.pdfVIP

中国骨与关节杂志 2015 年 10 月第 4 卷第 10 期 Chinese Journal of Bone and Joint, October 2015, Vol 4, No.10 . 775 . . 论著 Original article . CT 引导下经皮病灶内置管局部化疗治疗脊柱结核 侯晓华　孙晓威　殷胜春　刘冠华　张西峰 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.10.011　　中图分类号：R529.2 作者单位：063000 唐山，河北医科大学附属工人医院骨科 ( 侯晓华、孙晓威、殷胜春、刘冠华 )； 　　　　　100853 北京，解放军总医院骨科医院微创脊柱外科中心 ( 张西峰 ) 【摘要】　目的　探讨 CT 引导下经皮病灶内置管局部化疗治疗脊柱结核的疗效。方法　回顾分析 2010 年 5 月至 2013 年 10 月，27 例行 CT 引导下椎间隙穿刺置管局部化疗的脊柱结核患者的临床及随访资料，其中 男 15 例，女 12 例，年龄 34～88 岁，平均 ( 56±14 ) 岁。单纯椎间隙化疗 19 例，椎间隙化疗同时留置引流管 持续脓肿冲洗 8 例。采用疼痛视觉评分 ( visual analogue scale，VAS ) 评价病患主诉症状缓解情况，术前及术后 第 1、2、3、4 周监测患者血沉 ( erythrocyte sedimentation rate，ESR ) 及 C 反应蛋白 ( C-reactive protein，CRP ) 评价感染控制情况。结果　全部手术均在 CT 引导下顺利完成，均未出现手术并发症。脓肿冲洗 14～52 天， 平均 ( 29±11 ) 天，局部化疗 28～75 天，平均 ( 44±12 ) 天。随访时间 12～30 个月，平均 ( 19±4 ) 个月， 随访期间症状体征均无复发，脓肿消失，VAS 评分由术前平均 ( 6.5±0.9 ) 分降至治疗后 4 周 ( 2.4±0.7 ) 分 ( P ＜0.05 )。患者术前 CRP 平均为 ( 38.9±11.3 ) mmol / L，大多数患者的 CRP 在术后第 1 周出现反弹，但差 P P 异无统计学意义 ( ＞0.05 )，在术后 2 周明显下降 ( 22.2±7.1 ) ( ＜0.05 )，而第 3 周 ( 13.4±3.2 )、第 4 周 ( 11.1±3.9 ) ( P ＜0.05 ) 时已显著降低。结论　CT 引导下经皮病灶内置管局部化疗治疗脊柱结核疗效好，创伤 小；同时对于全身情况差的高龄患者，也可达到缓解症状、改善生存质量的目的。 【关键词】　结核，脊柱；外科手术，计算机辅助；外科手术，微创性；投药，局部 Treatment of spinal tuberculosis with CT-guided percutaneous intubation and focal chemotherapy HOU Xiao- hua, SUN Xiao-wei, YIN Sheng-chun, LIU Guan-hua, ZHANG Xi-feng. Department of Orthopaedics, Tangshan Workers’ Hospital of Hebei Medical University, Tangshan, Hebei, 063000, PRC Abstract Objective To investigate the therapeutic effects of the treatment of spinal tuberculosis with 【 】 CT-guided percutaneous intubation and focal chemotherapy. Method From May, 2010 to Octo