关节痛的诊断与鉴别诊断..pptVIP

3. 白血病性骨关节病 ? 骨关节损害见于四肢骨，关节以及胸骨。 表现为游走性关节肿胀，疼痛，发热，长 骨呈弥漫性锥刺样疼痛。 ? X线检查可见长骨骨膜增生，骨质溶解，关 节周围骨质疏松。 ? 骨髓穿刺可以确诊。 （五） 骨关节肿瘤 ? 儿童期骨关节肿瘤并不少见。常为 单发性，受累局部出现不同程度的 疼痛肿胀，活动受限。 ? 确诊有赖于X线检查及活体组织检查。 （六）原因不明的骨关节病 生长性疼痛 ? 在生长发育期可出现生长性疼痛。 ? 临床表现为下肢较剧烈疼痛，常于前半夜发作，但很少同时双腿疼痛，局部无红，肿，热改变。 ? X线检查无特殊发现，随年龄增长症状消失。 关节痛的诊断 引起关节疼痛的疾病 感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 传染性 退化性 地理环境因素 关节炎症的依据： 关节肿胀或积液 关节活动受限 关节活动时疼痛 关节局部触痛 关节局部发热 诊 断 (一)病史 1. 现病史 ? 发病情况 ? 关节疼痛部位 ? 疼痛的性质、范围和程度 ? 有无其他系统的症状 2.过去史 3.家族史 诊 断 (二)体格检查