心脏起搏器短期起搏阈值的改变及其心肌损伤关系研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………．1 英文摘要……………………………………………………………………………．．4 研究论文心脏起搏器短期起搏阈值的改变及心肌损伤关系的研究 前言……………………………………………………………………………．．8目U吾………………………………………………………………………………………………………·8 材料与方法……………………………………………………………。9 Il 乡日7K’………‘……………………………………………………………………………………………”l结果……………………………………………………………………………．．1 附图……………………………………………………………………………．13 6 附表………………………………………………………………………1 讨论……………………………………………………………………………．．19 结论………………………………………………………………………24 参考文献……………………………………………………………．24 ’综述 心脏起搏部位的研究进展…………………………………………．27 致谢……………………………………………………………………………··40 个人简历……………………………………………………………………41 万方数据 中文摘要 心脏起搏器短期起搏阈值的改变及 心肌损伤关系的研究 摘 要 目的：心脏起搏器起搏电极的发展经历了被动电极到主动电极的飞 跃，主动电极的出现改善了被动电极脱位率高，固定后位置不便调整等诸 多不便。主动电极植入后短期起搏阈值可出现较大变化，以主动电极植入 即刻及植入后5．10分钟的起搏阈值定义为短期起搏阈值，探究心脏起搏 器主动电极植入后患者一般情况及既往史对短期起搏阈值的影响情况。并 分析主动电极植入后心肌损伤标记物的变化，了解主动电极的应用是否存 在肌损伤及损伤程度的评价。 方法： l对象 治疗并植入单根或双根主动电极的患者192例，其中男性93例，女性99 例，平均年龄67．61+8．91岁(41-一88岁)。病态窦房结综合征156例， II。房室传导阻滞9例，III。房室传导阻滞18例，以及变时性功能不良 9例。其中应用单根主动电极的患者136例，应用双根主动电极的患者56 节律异常的装置治疗指南的I类及IIa类适应证。 2所有患者均进行术前心电图、胸片、心脏超声、心肌酶、BNP、生 化全项等检查，所有患者心功能均在60％以上。患者均于术前停用抗血小 板药物；所有患者术中均为一次性植入主动电极导线成功。记录患者一般 情况包括性别、年龄、吸烟、饮酒及伴有的既往疾病如高血压、糖尿病、 冠心病、高脂血症等，术中监测主动固定电极导线植入后心房和心室短期 的起搏阈值并记录。 3统计方法 采用多因素Logistic回归分析心脏起搏器主动电极植入后在短期内一 般情况对起搏阈值的影响。并于起搏器术前及术后24h、48h、甚或72h 监测心肌酶并记录，各心肌酶水平不同时间及两组间的比较使用重复测量 万方数据 中文摘要 设计的方差分析，了解主动固定电极导线对心肌细胞的损伤程度，评判其 临床安全性及手术可行性。 结果： 1以性别、年龄，既往疾病高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症及嗜 好吸烟及饮酒史为自变量，以心室主动固定电极螺旋旋出后即刻的起搏阈 值为因变量做logistic回归分析，结果显示，冠心病、糖尿病、高脂血症、 吸烟及饮酒