末端持续负压吸引救治静脉淤血皮瓣的微循环的研究.pdf

目 录 01000…………1 中文摘要………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文末端持续负压吸引救治静脉淤血皮瓣的微循环研究 前言……………………………………………………………………10 日U舌…“………“……………””…………………………………一“lU 材料与方法……………………………………………………………11 结果……………………………………………………………………14 附图……………………………………………………………………17 附表……………………………………………………………………23 讨论·····…·······……·······……………······…··“………………一··24 结论…··………·…………………………………………………·…”29 参考文献………………………………………………………………30 0Q00 000……………32 综述皮瓣静脉危象救治方法的研究进展…………0 致谢…………………………………………………………………………37 个人简历……………………………………………………………………38 中文摘要 末端持续负压吸引救治静脉淤血皮瓣的微循环研究 摘 要 目的：通过复制兔耳静脉淤血皮瓣模型并建立微循环观察窗，对比 末端持续负压吸引疗法、近端持续负压吸引疗法及空白对照三组在皮瓣 静脉淤血过程中不同时相的微循环变化，探索末端持续负压吸引救治静 脉淤血皮瓣的可行性及机制，为临床救治静脉淤血皮瓣提供一种新的思 路和方法。 方法：1、将9只新西兰大耳白兔按先左耳后右耳的顺序编号1—18， 随机分为空白组、近端持续负压吸引组(简称近端组)和末端持续负压 吸引组(简称远端组)三组。2、第一期手术前一天用硫化钠脱兔耳毛。 3、第一期手术：在兔耳中外1／3交界内安装兔耳微循环观察窗。4、第 二期手术：将兔耳中心静脉及内侧静脉从近端结扎，并切断大部分外侧 静脉与中央静脉之间的兔耳组织，仅保留兔耳中心动脉与外侧静脉，制 成兔耳静脉淤血皮瓣模型。潜行分离兔耳远近两端皮肤与软骨，近端组 在兔耳静脉淤血皮瓣近端放置持续负压吸引装置，远端组在兔耳静脉淤 血皮瓣远端放置持续负压吸引装置，空白组仅潜行分离兔耳近端与远端 的皮肤与软骨，不作其他处理。5、对术前1天及术后第1、3、7天的微 循环情况的指标进行采集并做统计学分析；对术后7天皮瓣坏死面积进 行统计学分析；对术后7天兔耳全层皮肤HE染色切片高倍镜下微血管 数目进行统计学分析。 ’ 结果： 1．大体：兔耳静脉淤血模型制备好后，18个皮瓣中16个皮瓣都出现 了明显瘀血肿胀，为可凹性水肿。近端引流组和远端引流组都有鲜红或 暗红色血性物质引流出。术后各组皮瓣发生了不同程度的坏死，最终都 表现为皮瓣发黑变硬。 2．微循环情况：①中心静脉管径在淤血模型建立后当天都发生了不 同程度的扩张，术前1天及术后当天管径变化组间无统计学意义(Q =O．05)。当术后3天时，管径较术后当天有所缩窄，其中空白组缩窄较 为明显，远端组变化较小，远端组与空白组、远端组与近端组差别有统 中文摘要 计学意义(a=O．05)。术后7天，空白组管径较术后3天略有扩张，而 近端组及远端组管径仍继续缩窄，其中远端组管径接近术前水平，空白 组与近端组明显较术前窄，远端组与空白组、远端组与近端组差别有统 计学意义(Q=O．05)。②静脉淤血模型建立前，中心静脉血管内血流以 线粒流为主，术后当天，血液发生瘀滞，血流减慢，空白组与近端组血 流以粒缓流为主，远端组血流略快，以粒流为主，其中空白组与远端组 差别有统计学意义(a=O．05)。术后3天，空