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子宫内膜异位症诊治 苏州大学附属第二医院 妇产科 钱志红 定义 子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、侵润、周期性出血，或引发疼痛、不育及结节包块等。 发病机制 尚未完全明了，经血逆流种植及体腔上皮化生学说为主导理论 子宫内膜在宫腔外需经粘附、侵袭、血管性形成过程得以种植、生长、发生病变，在位内膜的特质起决定作用 机体全身及局部免疫状态和功能，激素及细胞因子和酶亦起重要作用 内异症有家族聚集性 环境污染，如二噁英 内异症形成的三部曲 在位内膜干细胞在内异症起因中的作用 在位内膜基底层的干/祖细胞发生改变或异常脱离，进而逆流如盆腔，在局部微环境的刺激诱导下进入增殖、分化程序最终发展为子宫内膜异位病灶。 临床特点 生育年龄妇女 主要引起疼痛及不育 临床表现及疾病严重性不成比例 病变广泛、形态多样，极富侵润性 激素依赖性，易复发 子宫内膜异位症在低生育力妇女中的发病率 低生育力女性中子宫内膜异位症总发病率为： 10% 30% 50% 正常月经周期、丈夫精子正常的低生育力女性的子宫内膜异位症发病率为： 10% 30% 50% ? 与正常生育力妇女相比，不孕症妇女的子宫内膜异位症发病率增加 ！外科手术、组织学检查、不易察觉和自前次妊娠的时间 正常月经周期/男方因素正常的不孕症妇女的子宫内膜异位症的发病率为50% Meuleman et al, 2008 FS in pre