三甲医院一级护理分级体系的改革的研究.pdf

三甲医院一级护理分级体系的改革研究 中文摘要 分级护理制度几十年来在中国护理人力极度缺乏的情况下，为保障护理质量 起到了积极作用。但近年来，分级护理制度在执行中遇到了越来越多的困难，不 能再为分配护理资源、满足病人需求提供合理依据，因此，本课题拟对分级护理 制度进行改革，并制定出符合临床现状的生活护理一级标准。 目的：①了解目前临床医生下一级护理的主要依据；②了解目前临床病人的分级 现状，即病情观察与护理需要被满足的情况；③建立新的生活护理一级标准，与 目前标准进行比较分析，为分级护理制度改革提供依据 研究内容及方法：本课题共有四大部分 第一部分 临床医生调查 对临床医生进行一级护理标准认知程度的调查，了解临床医生下达一级护理 医嘱时的依据。 第二部分 临床病人分级现状调查 对临床责任护士进行一级护理分级现状的调查，了解临床上病人的生活护理 需要及病情观察需要被满足的情况。 第三部分 制定生活护理一级标准 采用德尔斐法，首先就生活护理一级的概念进行界定，同时选择 ADL （生 活自理能力评价）量表，结合 Barthel 指数评分法，对量表条目进行调整，总结 出生活护理一级的标准。 第四部分 临床实验 将制定出的生活护理一级标准在临床上进行应用实验，收集护理工作量数 据，对不同级别工作量进行比较，判断生活护理一级标准的合理性。 结果：①临床医生对一级护理内容不了解；②目前临床Ⅰ级护理中有部分病人不 需要完全护理支持，而在Ⅱ级理中有部分病人需要加强生活护理，现行的分级护 理制度不能满足病人的需求；③选择 16 项护理工作项目作为临床实验的工作量 测量项目；④得到生活护理一级的概念和标准内容。 结论：①临床医生下达的分级护理医嘱较不准确，不符合病人实际的护理需要② 护理人员应参与对病人的分级；③现行的分级护理制度不能满足病人的需求，也 3 不能合理分配护理资源；④临床实验证明，本课题制定的生活护理一级标准可以 有效区别出对生活护理有全面需要的病人，具有良好的临床应用性。 关键词：分级护理 改革 生活护理 标准制定 4 Revolution study on the fisr-class of grading nursing in third grade first class hospital Abstract Grading nursing system played positive role in guaranting nursing quality during the past decades with the conditon of being short of human resouce.However,grading nursing system faces more and more difficulties in reality recently.It is no more the reasonable ground for distributing nursing resouce and meeting the patients’ needs.Reformation of the system and finding a new fist-class life nursing standard is the main task of the research. Objective: ①to know the main basic proofs for doctors when they prescribe nursing grade;②to know the present condition