胎儿心脏序列检查法及其时空影像关联技术在获取胎儿心脏标准切面及其诊断复杂先心病中的应用.pdf

目 录 一、摘要 中文论著摘要…………………………．．…………………1 英文论著摘要……………………………………………．．5 二、英文缩略语………………………………………………．9 三、论文 论文一、胎Jk-维超声心动图不同检查方法在诊断胎儿先心病中的效果评价 前言……………………………………………………11日0舌……………………………………………………ll 材料与方法………………………………………………11 结果……………………………………………………15 讨论……………………………………………………21 结论……………………………………………………24 论文二、时空影像关联技术在获取胎儿心脏标准诊断切面中的应用 前言……………………………………………………25日叮舌……………………………………………………Zb 材料与方法………………………………………………25 结果……………………………………………………3l 讨论……………………………………………………33 结论……………………………………………………35 论文三、时空影像关联技术在诊断胎儿矫正型大动脉转位中的应用 前言……………………………………………………36只Ⅱ舌……………………………………………………．36 材料与方法………………………………………………36 结果……………………………………………………40 讨论……………………………………………………41 结论……………………………………………………43 四、本研究创新性的自我评价……………………………………．44 五、参考文献………………………………………．乙………45 六、附录 综述……………………………………………………49 在学期间科研成绩…………………………………………61 致谢……………………………………………………62 个人简介………………………………………………．．63 ·中文论著摘要· 胎儿心脏序列检查法及时空影像关联技术在获取胎儿 心脏标准切面及诊断胎儿复杂先心病中的应用 刖 吾 先天性心脏病是心脏和大血管在胚胎时期发育异常所引起的畸形，是新生儿 死亡的最主要原因之一。先天性心脏病胎儿期发病率高达4％--10％，其中半数为 严重畸形。对于某些出生后依赖于动脉导管存活的复杂先心病，产前若能明确诊 断，对围产期治疗措施的及时、正确选择具有重要意义，可显著改善其预后。 二维超声是目前诊断胎儿先心病的主要技术手段。当前在胎儿超声心动图检 查领域仍缺乏明确的诊断规范及系统扫查方法。国内大多数医院仍局限于有限的 四腔心切面对胎儿先心病进行筛查，部分产前诊断检查利用标准筛查法即四切面 法对胎儿先心病进行筛查。因此，探讨一种有效、简便的检查方法是目前产前诊 断中的一项重要工作。另外，对于产前筛查提示心脏异常的病例如何操作才能做 到准确的诊断，也需要一种更加有效的检查方法。 近几年发展的时空影像关联(STIC)技术能静态或动态地显示胎儿心脏的容积 图像，其三维重建可获取二维超声心动图所无法提供的关于胎儿心脏解剖及病理 特点的海量信息，并且图像直观，这将更有助于胎儿先天性心脏病的产前诊断。 本研究首先应用序列扫查法对胎儿心脏进行扫查，并与常规单一四腔心切面 筛查胎儿先心病及标准筛查法筛查胎儿先心病等两种方法做出比较，讨论序列扫 查法在胎儿超声心动图检查中的应用价值；然后联合应用不同显像方式与STIC技 术结合，进行胎儿心脏及大血管的三维重建，探讨获取胎儿心脏标准诊断切面的 简单方法；进而应用实时三维超声结合STIC技术诊断胎儿矫正型大动脉转位，探 讨其相对于常规二维超声的优势。 材料与方法 例，对所有病例随访1年，失访25例，剩余442例为研究对象，根据随访结果分 Voluson 为病例组(93例)与非病例组(349例)。应用GEE8彩色多普勒超声诊 断仪，首先应用序列扫查法对胎儿心脏进行扫查，并与常规单一四腔心切面筛查 胎儿先心病及标准筛查法筛查胎儿先心病等两种方法做出比较，讨论序列扫查法 在胎儿超声心动图检查中的应用价值。所有检查均由本人进行、另一名医生复核。 运用统计学常用评价指标比较这三种方