局部降眼压药物对原发性开角型青光眼患者的眼内压及其眼血流的影响.pdf

中文摘要 局部降眼压药物对原发性开角型青光眼患者 的眼内压及眼血流的影响 摘 要 目的：青光眼是一种最常见的不可逆性致盲眼病。眼压 升高是青光眼视神经损害发生发展的主要因素，降低眼压仍 是目前青光眼的主要治疗手段。l临床实践和研究也证实，将 眼压控制在“目标眼压或更低水平患者视神经病变的进展 可以明显减缓或停止。但近年来研究也表明，病理性眼压增 高是其主要危险因素，但并非唯一因素。流行病学资料提示， 青光眼是个多因素的疾病。视神经的缺血缺氧在青光眼视神 经损害中具有重要作用。因此，如果药物在降低眼压的同时 减少了视乳头的血液供应，则不利于青光眼的治疗。因此研 究降眼压药物对眼部血流的影响具有重要意义。本研究通过 观察适利达、派立明和噻吗心安对原发性开角型青光眼患者 降眼压作用和对眼血流的影响，以期对三种常用的局部降眼 压药作出较客观全面评价。 方法：本实验研究对象均来自于石家庄市第一医院2006 年11月至2007年8月的门诊确诊为原发性开角型青光眼患 者。本研究采用随机分组对照临床实验法．采用随机报告表 进行给药方案和随机分配。均根据入组日先后顺序随机进入 适利达组，派立明组及噻吗心安组；无论单双眼入选，均作 为一例。如果选择的病例只有--I艮符合，则该眼为试验眼； 如果选择的病例双眼均符合，则筛选检查时眼压较高的-I艮 为试验眼。共6561参加本研究i随诊期间根据病例排除标准， 中文摘要 疗2周后(即治疗后第14天)、治疗6周后(即治疗后第42天)及 专人测量。于测定日8：30、11：oo、13：30及16：oo测量 眼压，每个时间点测量3次，取平均值，以每日4次结果平均 值作为当日眼压值。眼血流参数分别于入组日及12周后测 量。用美国生产的使用HP--8500GP型彩色超声多普勒显像 仪。取样部位：视网膜中央动脉、睫状后动脉。利用彩色多 ic systol 普勒分别测量每一动脉收缩期峰值血流速度(peak diastolic velocity，PSV)、舒张末期血流速度(end stance velocity，EDV)，并由计算机自动给出阻力指数(resi index，RI)。血流速度单位为cm／s。 结果：1．三组患者基线时情况：三组病例在年龄构成、性 别比例上无统计学差异(P0．05)，且治疗前三组眼压，CRA 明治疗前三组资料均衡性较好。具有可比性，不存在选择偏 差。2．三种降眼压药物效果评估：治疗12周，适利达组平 时间眼压经F检验，三组各组组内用药前、后眼压相比均有 显著差异(PO．05)，表明三种药物均能有效降低眼压；经方 差分析F检验和q检验，各组内不同时间点眼压相比：适利达 组于用药2周、6周及12周眼压相比无明显差异，派立明组于 用药2周、6周及12周眼压相亦无明显差异(P0．05)，表明： 中文摘要 适利达和派立明均能有效、平稳地降低眼压。而噻吗心安组 于用药2周、6周及12周眼压两两相比，第2周与第6周、第6 相比12周眼压高于第2周，有统计学差异(PO．05)，表明： 噻吗心安能有效降低眼压，但作用不稳定。三组治疗后降眼 压效果比较：治疗12周后，适利达、派立明和噻吗心安组眼 压分别为：(16．8±2．1)mmHg、 (18．6±2．5)mmHg和 (18．5±2．4)mmHg，经单因素方差分析三组眼压有显著差异 派立明组和噻吗心安组(PO．05)，表明适利达降眼压效果优 于派立明和噻吗心安；派立明组和噻吗心安组无统计学差别 (PO．05)。3．三种药物对眼血流的影响：治疗前三组CRA和 加，RI较治疗前降低，差异有显著性(PO．05)。3．2派立明 别(PO．05)。3．3治疗前、后噻吗