小儿支气管肺炎护理查房.pptVIP

肺炎护理查房 【概 述】 肺炎(pneumonia) 是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的炎症。 可由多种病原体、理化因素、过敏因素引起，其中以感染因素最多见，是呼吸系统多发病、常见病；在各种致死病因中，肺炎占第五位。肺炎可以是原发病，也可以是其他疾病的并发症。导致肺炎病人死亡的主要原因是感染性休克。临床上可根据病因、解剖部位及感染来源不同进行分类。 ㈠分类及发病机制 ⒈病因分类 ⒉按解剖部位分类 ⑴大叶性（肺泡性）肺炎 【病因】 一．病原体 细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见　 肺炎克雷白菌、 流感杆菌 、铜绿假单胞菌等增多 病毒 RSV最多见、ADV、流感V、副流感V等 肺炎支原体 衣原体 真菌 白色念珠菌　 二．易感因素 肺组织发育不健全 免疫功能低下 三. 诱因 气候 护理不当 通风不良 基础疾病（先天性心脏病、佝偻病、营养不良等） 【病理生理】 【病理生理】 【临床表现】 ⑴症 状 临床特征为突然起病，有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、全身肌肉酸痛和肺实变体征。多见于男性青壮年。由于细菌感染毒性作用，先有寒战，继之高热，体温可高达39～41℃，呈稽留热型。病人面颊绯红、呼吸急促，伴有头痛，患侧胸部刺痛（系炎症累及胸膜，引起下叶肺炎、波及隔胸膜，胸痛可放射至上腹部类似急腹症）。少数出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀。重者出现烦躁不安、神志模糊、谵妄、昏迷等。 ⑵体 征 急性病容，呼吸浅快，口唇微绀。胸部检查患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音；听诊呼吸音减低或有管状呼吸音及湿啰音。 ⑶并发症 并发症已少见，重症病人可并发感染性休克、心肌炎、胸膜炎等。 【㈢实验室及其他检查】 【外周血检查】 血常规： WBC 增高、N增高-提示细菌感染 WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染 四唑氮蓝试验（NBT） 细菌感染10% 病毒感染10% C反应蛋白（CRP） 【病原学检查】 细菌学检查：细菌培养、涂片 病毒学检查：特异性抗原、 血清特异性IgM、IgG、 病毒分离 其他病原学检测:肺炎支原体培养、 血清IgM 【X线检查】 肺炎： 双肺中内带中下野有大小不等斑片 状或片絮状阴影，或融合成片状阴影， 常并发肺气肿和肺不张； 正常胸片 支气管肺炎 正常胸片 大叶性肺炎 正常胸片 间质性肺炎 【治 疗】 治疗原则 综合疗法 控制炎症 改善肺通气功能 防止并发症 【治疗要点】 【一般治疗】 （一）室内空气流通，避免交叉感染。 （二）加强护理 （三）饮食