人体撞击性试验机的研制和撞击性损伤模型的建立.pdf

击试验机。小车、弹簧组和拉伸电动缸三者通过钢丝及滑轮组的互相联结，小 车由制动装置固定于导轨的左端，开动电动缸拉伸弹簧组，弹簧力通过钢丝绳 作用于小车：松开制动钩，小车在弹簧收缩力作用下沿导轨从左端加速运动， 撞击至右端的被撞击标本上，在导轨的右端放置激光测速仪，可即时显示撞击 头在即将接触到标本当时的准确撞击速度。通过多次的试验撞击，并记录在不 同条件下(弹簧根数、弹簧伸长量)实测的小车撞击标本时的速度，数据表明 该试验机稳定性好，重复性好，误差小于0．5％。并具有结构简单，操作方便， 工作可靠，撞击定位精度(5 mm)高等特点，能在较宽广的撞击速度上摹拟撞击 性损伤，速度范围广(6m／s～29rn／s)，这就为研究撞击性损伤模型的建立提供了 可靠的数据保证。 试验机的成功运行，保证了撞击性损伤模型的建立。本文采用膝关节为例， 并对其正面撞击损伤进行研究。膝的损伤机率较大，其损伤一般分为直接暴力 伤与间接暴力伤，在日常生活中，以直接受到外界暴力的打击所致损伤为主。 在在近年的交通事故研究中显示，司机及前排乘客的膝关节损伤较以前有明显 增多，对其损伤机制的研究有助于提高临床诊治的准确性，并为交通管理等部 门提供参考。本课题采用取自健康成人急性死亡者的标本，研究膝部正面撞击 的损伤机制及对膝关节稳定性的影响。建立了膝关节正面撞击伤分析模型；确 定膝关节损伤的闽值，分析冲击能量与膝关节损伤的关系，探讨了膝关节正面 撞击伤的机制。实验数据结果显示：当膝部受80J能量的正面撞击时，膝关节的 内收、外展、过伸及内旋运动均无显著性变化，而外旋显著性增加；当膝部受 160J能量正面撞击时，膝关节运动范围中内收、内旋、外旋均有显著性增加；过 伸和外展也有相应的增加，但统计学检验无显著性差异。当膝关节受80J能量正 面撞击时，解剖见膝关节无明显损伤：当膝关节受160J能量正面撞击时，解剖 见膝部韧带结构大部分有显著损伤。其中，外侧副韧带与后交叉韧带损伤明显。 通过建立膝关节撞击性损伤模型，反映了膝关节撞击受力特征和韧带损伤以及 损伤后的稳定性变化规律。膝关节正面撞击伤的损伤闽值为80J。在膝关节正面 U 撞击伤中，膝关节损伤以复合性损伤为主，其中以外侧副韧带与后交叉韧带受 损伤为最常见。膝关节受到撞击能量越大，其受损伤后稳定性越差。当膝关节 受到80J能量的撞击时，膝关节外旋运动将增加，当受到160J能量撞击时，其 内收、内旋、外旋均有增加。三维运动测量较解剖观察更容易确定韧带的损伤， 当韧带无明显损伤时，即可有其功能的丧失。 在此基础上，本文对人体几个具有典型代表性的撞击性损伤部位进行了临 床病例的收集和分析。得出结论：从发生器官损伤的人群来看，男性明显多于 女性，而且青壮年人数也明显高于年老的和年少的人数，这就说明，活动量大 的较为活动量小的人更容易受到损伤；在损伤发生的原因分析，也不难看出， 撞击性损伤占相当大的一部分比例，即大多数的关节损伤来自于外力，且与由 撞击性损伤为主的交通伤、战伤、运动伤等损伤有密切关系。关节尤其是膝关 节、踝关节等容易受到外力伤害的器官是撞击性损伤发生在人体中具有典型代 表意义的部位。各个受损器官部位有其独特的具体易受损位置，例如膝关节的 内外侧副韧带韧带容易拉伤，受到强烈撞击时，后交叉韧带易断裂；肩胛骨骨 折往往合并胸腔脏器损伤及肋骨骨折等。在临床诊断中，损伤部位x线摄片有 助于诊断及鉴别诊断，尤其是术前可明确诊断，术后可判定疗效及结果，同时， 借助x线诊断可以降低漏诊率。在临床诊断中，手术治疗和复位，如运用合理 的内固定方法，并进行必要的康复治疗。轻微撞击损伤可采用传统治疗，如外 固定，配合一定的康复训练。 撞击试验机的研制为撞击性损伤模型的建立和相关损伤研究提供了有效手 段，撞击实验和临床病例分析结果为撞击损伤的救治和研究提供了参考。 关键词：撞击试验机撞击性损伤膝关节病例分析 III ofan Machine DevelopmentImpactTesting andaRelevant ImpactiveInjuryModeling Name：Cui