第六节 慢性肾衰竭.ppt

定义： 慢性肾衰竭(chronic renal failure，ＣＲＦ)多种慢性肾病引起的肾功能缓慢进行性减退，肾小球率过滤下降的一种临床综合征，可表现为与此相关的代谢紊乱和全身各系统症状。 CRF分期 肾功能代偿期 肾功能失代偿期 肾衰竭期 尿毒症期 常见病因 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多囊肾  发生机制 　 1、肾单位高滤过 2、肾单位高代谢：肾小管氧消耗增加和氧自由基增多，引起肾小管和间质损伤 3、肾组织上皮细胞表型转化的作用 肾小球、肾小管上皮细胞转变为肌成纤维细胞，促进肾间质的纤维化、局灶节段性或球性肾小球硬化。 一、水、电解质和酸碱平衡失调 1、钠、水平衡失调 2、钾的平衡失调 3、酸中毒 4、钙和磷的平衡失调 5、高镁血症 （1）高血压 （2）心力衰竭 （3）心包炎 可分为尿毒症性或透析相关性 （4）动脉粥样硬化 （5）呼吸系统症状：尿毒症毒素导致“尿毒症肺水肿”，表现为肺淤血；肺部X线检查出现“蝴蝶翼征” 主要表现为贫血和出血倾向 轻中度贫血，由肾脏分泌红细胞生成素缺乏所致 晚期有出血倾向，主要是皮下、黏膜及胃肠道出血，多与血小板功能低下和凝血因子Ⅷ缺乏有关 四、神经、肌肉系统症状