肾脏替代治疗抗生素治疗调整.pptVIP

超滤率： CRRT时超滤率是影响药物清除的主要因素。超滤率越大，药物清除越多。 稀释方式： （1）后稀释 药物清除率(mL／min)=超滤率(mL／min)×(1一蛋白结合率) （2）前稀释 药物清除率(mL／min)=超滤率(mL／min)×(1一蛋白结合率)×血流量／(血流量+置换液流量) 前稀释时药物清除效率优于后稀释。 血液净化模式对药物清除的影响 Kuang D，et a1．【J]．Clin Nephrel，2007，67(5)：267—284． 概 述 药物自身特性对药物清除的影响 血液净化模式对药物清除的影响 肾脏替代治疗时抗生素使用策略 肾脏替代治疗时抗生素使用策略 抗生素负荷剂量仅仅和药物的Vd有关，所以无论是否进行CRRT，抗生素的负荷剂量不必调整。 MIC的变化是决定如何调整抗生素给药方案的重要参考之一。 Wallis等研究发现，虽然CVVHDF对环丙沙星清除少，影响不大，但若感染细菌的耐药性增加，MIC升高至1～4mg/L，为确保达到24h曲线下面积(AUC)／MIC125，推荐CRRT时环丙沙星的剂量应从400mg／d，增加至每12h 300mg或每8h200mg。 Arzuaga A，Maynar J，Alieia R，et a1．[J]，J Clin Pharmacol，200