腹腔镜下输尿管切开取石术.pptVIP

腹腔镜输尿管切开取石术 麻醉手术室 腹腔镜输尿管切开取石术 含义 优点 应用解剖 适应症 禁忌症 麻醉与体位 用物准备 手术步骤与配合 注意事项 附：内镜设备的清洁，保养，灭菌及操作注意事项 含义 输尿管切开取石术是治疗输尿管结石的手术方法。对于输尿管结石，应用中西医结合治疗（如服排石汤、针刺疗法、膀胱镜插管、超声波碎石或套篮等，或在有条件的地方进行体外震荡波碎石术），多数可得到治愈。只有在上述治疗无效时，为了保护肾功能，制止感染以及缓解反复发作的绞痛，才考虑采用切开取石术。 而腹腔镜则是采用了微创的方法，使患者创伤达到最小。 优点 创伤小，术中出血少，切口疼痛轻微，术后恢复快，不影响美观，住院时间短等相对于以前传统的经腹输尿管切开取石相比，此路径直接，不干扰腹腔，避免了对腹腔脏器的影响，更有利于术后的恢复。 应用解剖 输尿管位于腹膜后间隙，左右各一，上起于肾盂，下终于膀胱三角，成人长约25~30cm。解剖学上将其分为腹部，盆部和壁内部；腹部又以性腺血管为界分为腰部和髂部。而临床上又将输尿管分为三段，上段从肾盂到骶髂关节的上缘，中段为骶髂关节上下缘之间，下段从骶髂关节下院至输尿管膀胱开口处。输尿管内腔粗细不一，共用三处生理性狭窄；肾盂与输尿管移行处；输尿管跨过髂血管处和穿过膀胱壁处。 如下图 适应症 1．输尿管中、上段单个结石，直径1.5cm，经ESWL治疗无效或输尿管镜取石失败