深圳市罗湖区人民医院消化内科病例讨论.pptVIP

北京大学人民医院 - 深圳罗湖区人民医院 医疗卫生服务共同体 消化内科病例讨论 * 患者病情简介 1、患者, 万某某，男性，15岁，因“间断便血5年”入院 2、患者5年前无明显诱因开始出现间断性便血，以大便表面带血为主，呈暗红色，量少，间中混有脓性液体及粘液，无明显规律性，无腹痛、腹泻、消瘦，无恶心呕吐，无头晕、晕厥，无关节疼痛、口腔溃疡，无畏寒、发热、盗汗症状，开始未引起重视，症状间断性发作，伴排便不尽感，今为进一步诊治，到我院就诊，查肠镜：糜烂性直肠乙状结肠炎，直肠隆起型病变，为行进一步治疗收入院，起病以来，精神好，饮食可，小便正常，无腹胀、咳嗽、咳痰、盗汗、关节痛、皮疹等，体重无下降。 病情简介 3、既往健康，否认“结核、病毒性肝炎、肝吸虫病、血吸虫病”等传染病史，无“慢性支气管炎、高血压、冠心病、肾病、糖尿病”等慢性病史，无重大外伤及手术史，无食物及药物过敏史。“皮炎平”过过敏史。预防接种史不详。 4、出生于南通，深圳长大，学生，无毒物放射性物质接触史，无疫区、疫水接触史，无食生鱼史，否认冶游史，无嗜烟、嗜酒史，无吸毒史。 * * 生命体征正常，发育正常，营养中等；全身浅表淋巴结 无肿大；心率70次/分，未闻及心脏杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。腹部平软，未见肠型，全腹无压痛、反跳痛，未触及肿块。肝脾肋下未及，Murphys阴性，麦氏点