清洗消毒及灭菌技ppt我.ppt

一、清洁、消毒与灭菌的概念 清洁 清除污染物体表面的有机物和污垢、尘埃。完善的清洁是消毒和灭菌的重要保障。 消毒消除或杀灭环境中或传播媒介上除芽孢以外的所有病原体，使消毒的对象达到无害化的一种处理方法 高水平消毒 指杀灭繁殖期细菌、真菌及敏感的病毒的过程，包括结核分支杆菌内及肠道病毒 灭菌杀灭或清除所有微生物，使之达到无菌水平，不仅如此，对进入人体的无菌物品，特别是药物或载药物品同时，还要达到无热源、无微粒的水平。 术语和定义 灭菌剂? sterilant能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。 斯伯尔丁分类法 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品 。 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等 。 使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范11的规定。 3、术语和定义——清洗 3、术语和定义——设备  3、术语和定义——器械 3.8 植入物 implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。 类型 血管内导管支架、起搏器、关节假体、骨针、骨钉等  3、术语和定义——消毒 3.9湿热消毒moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性， 代谢发生障碍，致使细胞死亡。 包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。  4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。 标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。  4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 开展清洗、消毒、灭菌工作时，应遵循“标准预防”原则 将病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性。 取消感染性与非感染性分类处理的概念和方式， 将所有污染器械均视为有传染性 改变过去污染器械先消毒、后清洗、再灭菌的操作程序，污染器械操作程序应先清洗、后消毒或灭菌 所指“通常情况下”包括乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器械的处理程序  4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 污染器械应先清洗、后消毒或灭菌操作程序参照标准 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《内镜清洗消毒技术操作规范》 参照国际通用程序  4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 污染器械应先清洗、后消毒或灭菌操作程序措施 强调职业防护 健全防护制度 建立锐器伤处理流程及登记制度 加强培训，提高预防观念 附录A（规范性附录） CSSD不同区域人员防护着装要求  4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、 器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。  4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、 器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。  4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、 器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。  4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 4.1 通常情况