疝的分类及腹股沟疝讲课.pptVIP

疝 体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点,缺损或孔隙进入另一部位,即称为疝. 疝的种类 一、腹外疝 股疝 斜疝 脐疝 切口疝等 二、腹内疝 膈肌裂孔疝 网膜孔疝 三、颅脑 枕骨大孔疝 小脑幕切迹疝 四、其它 肌疝 （肌筋膜缺损形成） 主讲腹外疝 是由腹腔内的脏器或组织连同腹腹壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 腹外疝的病因 腹壁强度降低 腹内压的增高 腹壁强度降低的主要原因 1、某些组织穿过的部位先天薄弱 如腹股沟管、股管、脐环 2、腹白线发育不全 3、手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩致腹壁组织强度降低 生物学研究发现 腹股沟疝的病人体内腱膜中胶原蛋白代谢紊乱，其主要氨基酸成分,羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁强度。 另外发现吸烟的直疝病人血浆中促弹性组织离解活性显著高于常人 腹内压增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭 正常人也有腹压增高，腹壁强度正常则不发生疝 疝的组成 疝囊 疝内容物 疝外被盖 疝内容物通常以小肠为最多，见大网膜次之 ，盲肠 、阑尾、 横结肠、膀胱都可以进入疝囊 易复性、难复性、嵌顿性