痉挛的临床处理策略.pptVIP

痉挛概述 上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射 亢进而出现的肌张力异常增高的综合征。痉挛 是上运动神经元综合征的重要“阳性”体征，其可 限制患者运动而导致功能障碍。 视频 原因分析 内在原因：产生的机制 外在因素： 1、早期体位摆放不到位 2、躯干肌力不平衡 3、PT治疗中时机不正确 这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影 响，异常活动最强。这种体位使偏瘫侧骨盆 后旋，患侧下肢外旋，同时也增也加了骶尾 部，足跟外侧和外踝处褥疮的发生。 治疗方案 1、良肢位摆放（抗痉挛体位） 2、躯干肌抗痉挛模式训练（核心肌群） 3、运动顺序 4、生物反馈的应用 5、其他治疗（药物、手术、矫形器等） 1、预防及对抗异常痉挛模式的发生 2、保护肩关节及早期诱发分离运动 3、预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩 4、防止压疮、坠积性肺炎及深静脉血栓 针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉 挛模式，体位摆放使其处于伸展位； 下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使其 处于屈曲位。 1、尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。 2、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。 3、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。 4、避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ） 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力