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百草枯中毒、酒精中毒 首都医科大学附属北京潞河医院 急诊教研室 金爱春 学习目标 熟悉百草枯中毒、酒精中毒、中暑的临床表现和治疗 百草枯中毒 20%百草枯溶液为绿色 胃肠道、皮肤、呼吸道吸收 致死量为1~3g（相当于20%的溶液5~15ml） 临床表现 绝大多数---口服所致 多脏器功能损伤或衰竭 肺的损伤常见而突出 消化系统 口腔烧灼感 舌、咽、食道及胃黏膜糜烂、溃疡 吞咽困难 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 呕血、便血、胃肠穿孔 中毒性肝病（ 2-3日后）表现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常 呼吸系统 肺损伤最突出和最严重的改变 呼吸困难（24-48h） 发绀 肺水肿或出血 急性呼吸窘迫综合症（1-3天）---死亡 呼吸系统 小剂量中毒 早期无呼吸系统症状 少数为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、发绀、双肺干、湿罗音 抢救存活者—肺纤维化， 肺功能障碍---顽固性低氧血症 进行性呼吸困难 呼吸衰竭 死亡 肾脏 2-3日后 尿蛋白、管型、血尿 血肌酐及尿素↑ 急性肾功能衰竭 中枢神经系统 头晕 头痛 幻觉 抽搐 皮肤与黏膜 局部暗红斑、水疱、溃疡 指甲脱色、断裂，甚至脱落 眼部接触后—结膜及角膜水肿、灼伤、溃疡 其他 发热 心肌损害 纵隔及皮下气肿 鼻出血 贫血 严重程度分型 轻型 摄入百草枯的量＜20毫克/kg体重 中到重型 摄入百草枯的量＞20毫克/kg体重 暴发型 摄