烧伤对内脏功能的影响.docVIP

烧伤对内脏功能的影响 医生在线网 2007-03-07 来源：医生在线 33.3 烧伤对内脏功能的影响　　33.3.1 对神经内分泌的影响　　严重烧伤后，中枢神经、自主神经、内分泌系统功能破坏或失调，“内环境”的稳定遭到了破坏。在应激状态下，交感神经-肾上腺髓质系统受到刺激，以致在烧伤后，儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、醛固酮、垂体后叶分泌的抗利尿激素、垂体前叶生长激素的量均有增加。　　儿体酚胺对心血管有强烈的作用，过多时可造成内脏缺氧，缺氧使乳酸增多，产生代谢性酸中毒。由于缺氧组织中还原型辅酶Ⅰ和Ⅱ（NADH、NADPH）增多，CO2减少，这都能抑制三羧酸循环，糖原异生和糖酵解。因此，使整个能量代谢受到破坏。儿茶酚胺排出量的增多与烧伤严重程度呈平行关系。在整个烧伤病程中，手术切痂、植皮以及严重的全身感染（败血症），增可置机体于应激状态下，使儿茶酚胺的排出量再度增加。　　在严重烧伤后肾上腺皮质激素的分泌功能立即亢进。当病情好转时，分泌功能即可恢复正常。在休克、手术或败血症过程中，肾上腺皮质功能又可能重新处于亢进状态。　　醛固酮的增加见于烧伤体液渗出期，是烧伤后应激反应的表现。它的增加可促使钠潴留（促进远端肾小管将钠离子重吸收）与钾排泄。 　　抗利尿激素（ADH）的主要作用是维持机体细胞外液渗透压的相对稳定，伤后它的分泌增加是机体的自卫反应。并因此可引起伤后早期发生少尿或无尿