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国内外四专家共讨ACS 抗栓治疗优化策略 导语：3 月15 日，在第十届中国介入心脏病学大会（CIT 2012）的药物学研讨会上，国内 外专家就急性冠脉综合征（ACS ）行经皮冠脉介入治疗（PCI）患者的优化抗栓治疗策略以 及出血和缺血风险的评估模型进行了研讨。 1、BARC 出血定义和出血预防策略——法国马赛 托马斯·屈塞（Thomas Cuisset） 出血影响ACS PCI 患者预后 首先须明确，行PCI 的ACS 患者发生出血事件并非罕见，大出血发生率约为2%~8% 。出 血事件包括自发性出血和手术相关的出血，出血发生率的计算有赖于对出血事件的定义。 不论是对于不稳定性心绞痛（UA）、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，还是ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）患者，大出血事件均升高其死亡率。2008 年，针对4 项PCI 随机对照研究、涉及5384 例患者的分析显示，在稳定性冠心病和ACS 患者中，与未出血 相比，出血导致的死亡率升高与新发心肌梗死（MI）升高的死亡率相似。最新分析表明， 非穿刺部位出血发生率远高于穿刺部位出血。2012 年另一项单中心注册研究显示，穿刺部 位出血导致红细胞压积下降时，也会显著影响患者死亡率。 BARC 出血新定义 既往，对于行PCI 的ACS 患者出血有多种不同的定义，