第十七章%20静脉输液与输血.docVIP

授课 对象 系别 护理系 层次 高职高专 班级 教学 方式 讲授□ 讨论□ 示教√ 其他□ 课程 类型 理论课□ 实验课√ 见习课□ 其他□ 题目 第十七章 第一节 静脉输液 课时 安排 2学时 教学 目的 要求 1、掌握静脉输液概念、目的、注意事项和周围静脉输液法 2、熟悉输液速度与时间的计算，常见输液故障及排除方法。 3、了解静脉留置针的使用。 教学内容 重点（﹡） 难点（﹟） 疑点（﹖） 时间 分配 （分钟） 提问/举例/教具 第十七章 第一节静脉输液法 概念: 原理：大气压和液体静压 条件： 一、输液的目的及常用溶液、输液原则、输液部位选择 （一）目的 （二）常用的溶液及作用 （三）输液原则 （四）静脉输液部位选择 二、常用输液的方法 （一）周围静脉输液法：密闭式和开放式 【评估】 【计划】 准备 【实施】密闭式输液法 1、操作步骤及要点2、注意事项 静脉输液示范教学 ﹡ ﹡ ﹡、﹟ 1 3 3 18 20 45 教学模型、注射手臂 输液操作用物 多媒体 讨论、思考题、作业：1、简述静脉输液部位的选择原则？讨论长期输液者如何保护血管？ 简述静脉输液故障的排除方法？ 参考书目：殷磊主编《护理学基础》李小萍主编《基础护理学》 3、陈维英主编 《护理学基础》 第十七章 静脉输液和输血 静脉输液和输血是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护理人员熟练掌握并准确运用有关静脉输液与输血的知识和技能，对治疗疾病、挽救生命起着重要作用。 静脉输液法 概念: 静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压的原理将大量的无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 条件： 液体必须有一定高度。 液面上方必须与大气压相通。 输液管道通畅，针头不得扭曲、受压，并确保针头在血管内。 一、输液的目的及常用溶液 （一）输液目的： 1、补充水和电解质，以调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡。 2、补充营养，供给热量。 3、输入药物，治疗疾病。 4、补充血容量，改善微循环，维持血压如大出血休克等病人。 （二）常用的溶液及作用 1、晶体溶液 5%和10%GS——补充水分热能 5%GNS 、复方氯化钠、0.9%NS——补充电解质 5%NaHCO3 11.2%乳酸钠——调节酸碱平衡 2%甘露醇 、25%山梨醇、50%GS——利尿、脱水作用 2、胶体溶液 （1）右旋糖酐： 中分子右旋糖酐：扩容作用 低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度，改善微循环组织灌注量作用。 （2）羟乙基淀粉（706代血浆）增加循环血量，心输出量 （3）5%白蛋白和血浆蛋白： 提高胶体渗透压，扩充循环血量，补充蛋白质和抗体。有助于组织修复和增强机体免疫力。 （4）水解蛋白注射液 纠正低蛋白血症，促进组织修复。 3、其他溶液 氨基酸、脂肪乳剂等 （三）输液原则 1、据患者所需液体量计算输液量 2、补液种类据脱水性质，补液时先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，宁少勿多；见尿补钾。 3、观察输液速度及患者的反应。 据患者年龄、病情、药物性质调节输入速度 成人：40-60滴/分钟 儿童：20-40滴/分钟 宜慢：老年体弱者、婴幼儿 心肺肾疾病者，刺激性较大者，直接影响血管的药物宜慢。 宜快：严重脱水，血容量不足，心肺功能良好情况下，脱水药如20%甘露醇——神经科降颅内压。 4、宁少勿多。 例如：中重度失水，一般在开始4~8小时内输入补液总量的1/2~1/3，余液在24~48小时内补足 5、补钾注“四个”不宜 不宜过早——尿量30ml/小时。 不宜过浓——不超过0.3% 不宜过多——成人2-3g/日，最多6-8g,儿童0.1-0.3g/kg 不宜过快——低于60滴/分 （四）静脉输液部位选择 1、周围静脉：四肢浅静脉、小儿头皮静脉 2、中心静脉：锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉 二、常用输液的方法 （一）周围静脉输液法：密闭式和开放式 【评估】 1、病情、输液目的、出入液量、心肺功能等 2、穿刺部位、皮肤完整性（有无破损、皮疹感染）静脉状况（解剖位置、充盈、弹性滑动度）。 3、心理反应、合作程度 【计划】 1、用物准备 （1）密闭式输液法 密闭式输液装置 静脉留置针 输液泵 注射盘：开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳、胶布、输液卡、标签、胶水、2%碘酊、70%乙醇、棉签、网套、纱布 必要时备小夹板和绷带，按医嘱备药。 （2）开放式输液法：开放式输液吊瓶，余同密闭式输液法 2、环境准备 3、病人准备 4、护士准备 【实施】 操作步骤及要点 1、密闭式输液法 评估选择静脉 备物 核对检查药物、贴标签加药物插输液器（治疗室） 核对解释 备胶布 挂输液瓶排